私了医疗赔偿协议书怎么写

私了医疗赔偿协议书范本

甲方：

乙方：

我家孩子XX于XX年XX月XX日在XX地被同学XX碰到摔断牙齿，后入XX医院治疗，现已治疗终结，双方家长本着平等协商的原则，经协商达成协议如下：

一、赔偿金额

甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币 元整(￥ 元)。

二、赔偿范围

上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用、或主张其他权利。

三、协议真实性

本协议为双方平等、自愿协商之结果，不存在欺诈、胁迫情形，是双方真实意思表示。

四、赔偿款支付

本协议签订时，甲方即向乙方一次性付清赔偿款。

五、终结处理

本协议为一次性终结处理协议，协议一经签订，即对双方产生拘束力，任何一方不得反悔。

六、协议份数

本协议书壹式贰份，双方各执壹份，具同等效力。

七、协议生效

本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：(盖章) 乙方：

日期：XX年XX月XX日