工伤理赔协议书怎么写
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工伤理赔协议书怎么写

点击数:13 更新时间:2024-06-13

 
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工伤理赔协议书范本

一、协议目的

本协议旨在就乙方因工作期间发生的伤害事故所产生的费用进行协商和解决,双方达成公平公正、平等自愿、协商一致的赔偿协议。

二、协议内容

1. 本协议为康复后手指骨折赔偿协议。

2. 乙方受伤之日起至本协议签订之日实际发生的和甲方应支付的医疗费等各项费用共计8725.13元(大写:人民币捌仟七百贰拾伍元壹毛三分)。甲方已全额支付上述费用,乙方在协议签订后不得再以任何理由向甲方索取此期间发生的任何费用。

3. 经甲乙双方协商同意,甲方应一次性支付乙方依法应获得的全部费用,包括伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等,合计人民币8000元(大写:捌千元整)。该一次性补助金应在协议双方签字时一次性支付完毕。

4. 乙方在收到一次性补助金后,应合理分配和处理该款项,自行承担可能发生的后续治疗、康复和生活等费用,并自行决定处理方式,承担相应后果。

5. 本协议签署后,双方的权利和责任终止。乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他费用或承担任何责任与劳动、伤害有关的事宜。

6. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后生效。

7. 本协议为一次性终结处理协议,双方应切实履行所有约定项目与内容,不得以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

三、签署

甲方(盖章)签字:                     乙方(手印)签字:

日期:年                       日期:年                       

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