自愿放弃工伤鉴定协议

自愿放弃工伤鉴定协议书

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：

一、甲方与乙方达成赔偿协议

甲方与乙方于年月日协商一致，针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议。根据协议，甲方将支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用，总计人民币玖万陆千(96000)元整。该赔偿金额仅在甲方与乙方解除劳动合同关系时一次性支付给乙方。

二、重新安排工作

甲方在双方签订本协议后，将为乙方重新安排“开电梯”的工作。

三、禁止提出其他经济要求

双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求。

四、放弃仲裁和诉讼权利

双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁和诉讼的权利。

五、完全自愿签订协议

甲、乙双方均已了解协议的法律含义，并在完全自愿的情况下签定本协议。

六、生效和生效日期

本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

甲方： 乙方：

年月日 年月日