反诉状

反诉人（本诉被告）

反诉请求

事实与理由

根据×××法院的规定，本反诉状由反诉人×××提起，针对被反诉人×××的原告身份，以及原本诉中的诉讼请求，提出以下反诉请求：

一、反诉人×××要求法院判决被反诉人×××承担相应的法律责任。

证据和证据来源，证人姓名和住址

反诉人×××将提供以下证据来支持反诉请求：

1. 证据一：提供×××的证据来源。

2. 证据二：提供×××的证据来源。

3. 证据三：提供×××的证据来源。

反诉人×××将提供以下证人作证：

1. 证人一：姓名×××，住址×××。

2. 证人二：姓名×××，住址×××。

3. 证人三：姓名×××，住址×××。

此致

×××人民法院

附：本反诉状副本×份

反诉人×××

×年×月×日

注：

1. 本反诉状供民事案件被告或刑事自诉案件被告人提起反诉用，用钢笔或毛笔书写。

2. “反诉人”、“被反诉人”栏，应写明姓名或名称等基本情况。

3. “事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

4. “反诉人”署名栏，是公民的，应签名或盖章；是法人或其他组织的，应写明法人或其他组织全称，加盖单位公章。

5. 反诉状副本份数，应按被反诉人的人数提交。