一、保险合同理赔的基本原则
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一、保险合同理赔的基本原则

点击数:16 更新时间:2025-03-01

 
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保险合同的理赔实务中需要考虑以下原则:补偿原则、保险利益原则、近因原则、最大诚信原则、代位求偿原则、重复保险分摊原则。

二、保险公司理赔的基本原则

1、重合同、守信用的原则

保险公司理赔是履行保险合同义务的具体体现。保险合同规定保险双方当事人各自的权利与义务,双方应恪守合同约定。保险公司在处理赔偿时,应严格按照合同条款规定,接受报案、认真审核责任、准确和合理地确定损失。根据我国《保险法》第二十三条的规定,保险公司应及时核定被保险人或受益人的赔款请求,对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成赔款协议后十日内履行赔偿或给付保险金义务。若保险公司未及时履行规定义务,除支付保险金外,还应赔偿或给付被保险人或受益人因此受到的损失。任何单位或个人都不得非法干预保险公司履行赔偿或给付保险金义务,也不得限制被保险人或受益人取得保险金的权利。

2、主动、迅速、准确和合理的原则

主动和迅速是指保险公司在处理赔案时积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失金额,对属于保险责任范围内的损失迅速赔付。这一原则旨在提高保险理赔的水平和质量,提高保险公司的社会地位,争取更多的客户。根据我国《保险法》的规定,保险公司在与被保险人或受益人达成赔款协议后十日内应履行赔偿或给付义务。若赔款金额不能确定,保险公司应根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付,在最终确定赔款或给付保险金的数额后支付相应的差额。

3、实事求是的原则

保险公司理赔的实事求是包括两个层次的意思。对于被保险人或受益人提出的索赔案件,必须遵守保险合同条款的规定。此外,保险公司理赔人员还应实事求是、合情合理地处理赔案。对于一些有利于保险公司业务稳定与发展、保险公司市场地位和竞争力的改善以及社会的安定等保险赔案,保险公司应本着实事求是的原则,进行必要的通融赔付。

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