医保局的职责和作用
点击数：13 更新时间：2025-05-28
医疗纠纷是近年事比较常见的一种民事纠纷，解决医疗纠纷是比较复杂的一件事，而解决医疗纠纷的责任主体一般是医疗机构，解决医疗纠纷主要是赔偿的问题，那么医保局解决医疗纠纷吗?下面由手心律师网小编为读者进行相关知识的解答。
一、社保局的职责
社保局全称为社会劳动保险事业管理局，其主要职责是贯彻执行国家和省、市的职工医保、居民医保、生育保险法规政策，制定和修改完善医疗、生育保险政策、规定及工作计划。
具体职责包括：
- 组织贯彻落实医保法规政策，制定和修改完善医疗、生育保险政策、规定及工作计划。
- 确定职工医保、居民医保参保职工定点医疗机构和定点零售药店，并与其签订服务协议并监督实施。
- 编制职工医保、居民医保、生育保险基金的预决处报告。
- 进行职工医保、居民医保、生育保险登记、缴费基数核定。
- 按照规定征缴和使用医疗、生育保险基金。
- 负责离休人员以及二等乙级以上革命伤残军人医疗保险业务的实施。
- 贯彻执行医疗、生育保险基金稽核规则，建立健全防范瞒报少缴医疗、生育保险费和虚报冒领医疗、生育保险费的工作制度。
- 参与医疗保险宣传活动，并指导乡镇、办事处医疗保险经办机构的相关业务工作。
- 完成其他市人力资源和社会保障局交办的工作。
二、处理医疗纠纷的机构
根据《医疗机构管理条例实施条例》的规定，各级卫生行政部门负责所辖区域内医疗机构的监督管理工作。在监督管理工作中，医院管理学会和卫生工作者协会等学术性和行业性社会团体发挥重要作用。
县级以上卫生行政部门设立医疗机构监督管理办公室，该办公室在同级卫生行政部门的领导下开展工作。
医疗机构监督管理办公室的职责主要包括：
- 拟订医疗机构监督管理工作计划。
- 办理医疗机构监督员的审查、发证、换证。
- 负责医疗机构登记、校验和有关监督管理工作的统计，并向同级卫生行政部门报告。
- 负责接待、办理群众对医疗机构的投诉。
- 完成卫生行政部门交给的其他监督管理工作。
三、解决医疗纠纷的途径
根据我国现行法律、法规的规定，医患纠纷可以通过以下三种途径解决：
- 自行协商：医患双方可以自主自愿地进行协商处理，达成的协议只要不是受胁迫所签或存在重大误解，其协议是合法有效的。这种处理方式对医患双方来说无疑都是最优选择，不仅有利于改善医患关系，而且不会对医院声誉造成太大影响。
- 行政解决：根据医疗事故处理条例的规定，卫生行政管理部门可以依法对医患纠纷进行调解。
- 司法裁决：医疗事故引发的医患纠纷与非医疗事故引发的医患纠纷的法律适用是不尽相同的。前者需适用医疗事故条例进行裁决，而后者则依照民法通则及相关司法解释予以裁判。
