点击数:0 更新时间:2025-03-09
今年六月,一名驾驶员在清晨检修车辆时,不慎导致车辆失控并压伤了旁边的父亲,父亲最终因伤不治身亡。车主王先生向保险公司申请第三者责任险赔付,然而保险公司以死者是驾驶员的家庭成员为由,拒绝了理赔。王先生认为保险条款中的免责范围没有明确向投保人作出说明,认为这是霸王条款,因此将保险公司告上了法庭。
去年十月,一名驾驶员在亲戚结婚后驾车前往道喜,然而在回程中不慎撞伤了路边正在看鞭炮的小侄女。小侄女经过治疗后已无大碍,但花费了不少医疗费用。有人告诉驾驶员,保险公司不会理赔自家车撞伤亲属的情况。然而,这起事故纯属意外,驾驶员想知道为什么投保了第三者险,却不能获得医疗费用的赔偿。驾驶员对保险公司的不承担责任感到困惑。
根据中国保监会(2000版)机动车辆保险条款的规定第四条:“保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人也不负责赔偿……私有、个人承包车辆的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员,以及他们所有或代管的财产……”
保监会对此解释为———保险车辆造成本条列举的人员伤亡和财产损毁,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,均不属于本保险的责任,保险人概不负责。肇事者本身不能获得赔款,即保险人付给受害方的赔款,最终不能落到被保险人手中。
然而,以“肇事者本身不能获得赔款”作为拒赔车辆撞了自家人的理由,并不能成立。因为机动车辆第三者责任险保障的主要对象是车主,也就是被保险人,往往也是肇事者。根据保监会的通颁条款中对第三者责任险的定义:“被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中,发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁,依法应当由被保险人支付的赔偿金额,保险人依照《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定给予赔偿……”
然而,保险条款中对“家庭成员”的定义并不明确。是指被保险人的家庭成员,还是仅指驾驶员的家庭成员,或者两者兼而有之?这就导致了问题的出现。如果仅指被保险人的家庭成员,则咨询案件一应当理赔。然而,根据保监会的解释“肇事者本身不能获得赔款,即保险人付给受害方的赔款,最终不能落到被保险人手中。”如果理赔了案件一,从道理上来讲驾驶员就是肇事者,如果保险公司是赔给被保险人的,按此解释都不该赔。
而咨询案件二,根据保险条款规定,小侄女并不属于家庭成员,因此应当理赔。然而,根据保监会的解释“肇事者本身不能获得赔款”,又引发了疑问,驾驶员不就是肇事者吗?按照这个解释,也不能获得赔偿。机动车辆第三者责任险的赔偿,保险公司从来都不会直接赔给第三者,也就是保险公司和被害人之间并不直接发生理赔关系,赔偿应当给予被保险人。然而,既不能赔给肇事者,又不能赔给被保险人,也不愿直接赔给第三者,这让投保者感到困惑。
笔者认为,如果不考虑解释的逻辑混乱,从条款本身的规定来分析,咨询案件一保险公司拒绝理赔可能会引发对条款理解上的争议,但咨询案件二应当理赔。