工伤待遇仲裁申请书的撰写方法
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工伤待遇仲裁申请书的撰写方法

点击数:5 更新时间:2025-03-30

 
399705

申请人信息:

申请人:×××,男,汉族,×年×月×日出生

身份证号:×××××××××××××××

工作单位:××××××××××××

住址:××××××××××××

电话:××××××××

被申请人信息:

被申请人:×××××××××

地址:×××××××××

法定代表人:×××

电话:××××××××

仲裁请求:

申请裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。

根据工伤鉴定结果,申请人被评定为×级伤残,平均工资为×元/月。申请人住院×天,停工留薪×月。申请人于×年×月×日入职,至×年×月×日受伤。因此,工伤赔偿的具体计算如下:

  1. 工伤鉴定费用为:
  2. 一次性伤残补助金为:×月*×元/月=×元
  3. 一次性就业补助金为:×月*×元/月=×元
  4. 一次性伤残补助金为:×月*×元/月=×元
  5. 住院伙食补助为:×天*×元/天=×元
  6. 住院护理费为:×天*×元/天=×元
  7. 停工留薪为:×月*×元/月=×元
  8. 交通费:
  9. 住宿费:
  10. 经济补偿金为:×月*×元/月=×元

事实与理由:

据了解,×年×月×日×分左右,员工×××在××工作时,不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治,共住院×天。出院诊断为:×××××××××××××××××××××。

经长沙市人力资源和社会保障局于×年×月×日认定,申请人受伤为工伤。此外,长沙市劳动能力鉴定委员会于×年×月×日鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

结论:

综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇。故恳请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

此致

长沙市劳动仲裁委员会

申请人:

年 月 日

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