申请医疗事故鉴定和起诉程序

一般情况下，当涉及医疗事故时，首先需要申请医疗事故鉴定。如果鉴定结果确认为医疗事故，那么可以以鉴定结论为依据向法院提起诉讼，要求医院承担医疗事故赔偿责任。如果鉴定结果不属于医疗事故，但医院存在过错导致损害发生，那么可以根据民法通则第106条的规定，提起民事侵权诉讼，要求医院承担侵权损害赔偿责任。

医疗事故赔偿案件的诉讼时效

根据我国《民法通则》的规定，民事权利的诉讼时效期间分为两类。一般诉讼时效期间为两年，而包括“身体受到伤害要求赔偿的”几种特殊情况适用的特殊诉讼时效期间为一年。

医患合同与违约责任与侵权责任的竞合

在通常情况下，医疗机构与患者之间建立医疗服务合同关系，即医患关系属于合同法律关系。然而，当医疗机构在医疗行为中违反合同或法定义务，给患者造成不合理医疗损害的同时，也不可避免地侵害了患者的生命、人身和精神健康等合法权益。在医疗损害赔偿案件中，存在着违约责任与侵权责任的竞合。根据我国合同法第122条的规定，当请求权竞合时，只能选择其中一种请求权。因此，在医疗纠纷案件的审判实践中，法官应该允许患者选择更有利于自己的请求权，即提起违约之诉或者侵权之诉。

不同情况下的诉讼时效适用

只有当患者选择以侵权为诉因，即仅以“身体受到伤害”要求医疗机构赔偿时，才适用一年的特殊诉讼时效。如果患者选择以违约为诉因，即以医疗机构违约造成患者人身和精神伤害要求医疗机构赔偿时，可适用两年的一般诉讼时效。如果不分情况，只要是因“身体受到伤害要求赔偿的”，就简单地一律适用一年的特殊诉讼时效，不仅不利于保护作为弱者的患者和家属的合法权益，而且可能存在适用法律错误之嫌。

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