保险理赔申请材料

保险理赔申请的要求

申请人在进行保险理赔时，需要提交相应的申请材料。受理人员有责任定期通知并协助申请人尽快准备齐备理赔申请材料。

理赔申请所需单证

在进行理赔时，需要提供以下原始单证和证明材料：

1. 死亡保险金给付申请

• a. 被保险人死亡证明书和病历材料，由国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具。
• b. 被保险人户籍注销证明。
• c. 如为意外死亡，还需提供有关部门出具的意外死亡证明书或法院出具的宣告死亡判决书。

2. 残废保险金给付申请

• a. 被保险人残废证明书和被保险人病历材料，由国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具。
• b. 如为意外事故，还需提供有关部门出具的意外事故证明。

3. 意外医疗或住院医疗(费用型)保险金给付申请

• a. 医疗诊断证明书、出入院小结、长短期医嘱以及住院医疗费用的原始凭证和结算明细表，由国家卫生部门所属的县级以上(含县级)公立医院出具。
• b. 如因意外事故导致被保险人住院，还需提交有关部门出具的意外事故证明。

4. 住院医疗(津贴型)保险金给付申请

• a. 医疗诊断证明书、出入院小结、施行手术者提交手术证明材料，并交查住院医疗费用的原始凭证和结算明细表，由国家卫生部门所属的县级以上(含县级)医院出具。
• b. 如因意外事故导致被保险人住院，还需提交有关部门出具的意外事故证明。

5. 重大疾病保险金给付申请

申请人需提供由本公司指定或认可的医疗机构出具的能够确认被保险人身患重大疾病的证明材料，如病理检验报告等。

理赔申请材料交接

受理人员在收到理赔申请材料后，应在《理赔材料交接凭证》中签收，并将凭证副联交付申请人，同时及时在电脑理赔作业系统中进行登记。

保险公司的理赔程序

以下是保险公司在受理客户理赔时的一般程序：

1. 填写《理赔申请书》并告知所需理赔材料。

2. 对申请人资格进行认定，并填写《理赔材料交接表》。

3. 如果不符合立案条件，发出《不予立案通知书》。

4. 对于简易案件，立案到结案时间不超过3天。

5. 对于非特殊案件，立案到结案时间不超过10天。

6. 对于特殊案件，如果遇到以下情况之一，立案到结案时间可达60天。超过60天的，必须上报总公司：

• a. 申请人未及时通知或举证责任。
• b. 有关机关的鉴定书、法律文书未确定。