违约责任与侵权责任的竞合

医疗事故民事责任竞合主要表现为违约责任和侵权责任的竞合。在医患关系中，双方首先建立了医疗服务合同关系，即患者支付治疗费用，医疗机构提供安全的医疗服务，形成双方的权利义务关系。当一方未履行自己的义务时，构成违约，应承担违约责任。同时，医疗机构的违约行为可能导致对患者生命权、健康权的侵害，构成侵权行为。

责任竞合的情况

医疗事故发生后，民事责任上出现违约责任和侵权责任的竞合。根据《合同法》第122条规定：“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任”。当事人在此情况下具有选择权，但双重请求权应受到限制，一旦行使其中之一，另一请求权消失。如果其中一个请求权因时效而消失，时效较长的另一请求权仍然存在。最终，当事人只能行使一个请求权。

违约责任的承担方式

违约责任的承担方式主要包括实际履行、违约金责任、损害赔偿责任和定金责任等。在医患双方订立医疗合同时，通常不约定违约金和给付定金。当医方违反其应尽义务，给患者造成财产损害和精神损害时，由于违约金责任和定金责任不存在，实际履行已不可能，因此一般适用损害赔偿责任。

结论

医疗事故民事责任竞合的认定需要考虑违约责任和侵权责任的竞合情况。当事人在选择请求权时应注意双重请求权的限制，最终只能行使一个请求权。在违约责任的承担方式中，损害赔偿责任是常见的方式。因此，在医疗纠纷中，需要综合考虑违约责任和侵权责任的竞合情况，以确定合适的民事责任承担方式。