保险公司确认骗保的程序
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保险公司确认骗保的程序

点击数:7 更新时间:2025-04-28

 
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买了保险是为了意外发生之后能够获得相应的赔偿,但是有些人却会利用保险来进行骗保。如果保险公司发现了有人骗保的话,也会第一时间处理,但是很多人对于保险公司怎么样确认骗保的行为却不是特别是了解。看看手心律师网小编收集的资料。

一、内部调查

保险公司的查勘员或其他人员会发起内部调查,包括对车主进行询问记录、现场取证、向交警队获取证据、调取事故现场监控等。如果发现问题,调查人员会向上级报告,并与被保险人进行沟通,希望其放弃索赔。如果被保险人不愿放弃索赔或态度强硬,并且保险公司确实掌握证据,保险公司将采取强硬态度。如果被保险人仍不愿放弃索赔,保险公司将直接联系公安局的经济侦查部门。

二、法律规定

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,如果以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取社会保险待遇,社会保险行政部门可以责令退还骗取的社会保险金,并处以骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。同时,根据《劳动保障监察条例》第二十七条第二款规定,如果骗取社会保险待遇或骗取社会保险基金支出构成犯罪,将依法追究刑事责任。

根据《中华人民共和国保险法》第一百七十六条规定,投保人、被保险人或受益人有以下行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,将依法给予行政处罚:

  1. 投保人故意虚构保险标的,骗取保险金;
  2. 编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或夸大损失程度,骗取保险金;
  3. 故意造成保险事故,骗取保险金。

根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条,如果涉嫌进行保险诈骗活动,并且涉及以下情形之一,应予立案追诉:

  1. 个人进行保险诈骗,数额在一万元以上;
  2. 单位进行保险诈骗,数额在五万元以上。

根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条【保险诈骗罪】规定,如果有以下情形之一,进行保险诈骗活动并数额较大的,将处以五年以下有期徒刑或拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;如果数额巨大或有其他严重情节的,将处以五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;如果数额特别巨大或有其他特别严重情节的,将处以十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或没收财产:

  1. 投保人故意虚构保险标的,骗取保险金;
  2. 投保人、被保险人或受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的程度,骗取保险金;
  3. 投保人、被保险人或受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金;
  4. 投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金;
  5. 投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病,骗取保险金。

如果前述第四项、第五项行为同时构成其他犯罪,将依照数罪并罚的规定处罚。如果单位犯第一款罪,将对单位判处罚金,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或拘役;如果数额巨大或有其他严重情节的,将处五年以上十年以下有期徒刑;如果数额特别巨大或有其他特别严重情节的,将处十年以上有期徒刑。对于故意提供虚假证明文件为他人诈骗提供条件的保险事故鉴定人、证明人、财产评估人,将以保险诈骗的共犯论处。

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