交通工具意外险的保险条款又有哪些呢
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交通工具意外险的保险条款又有哪些呢

点击数:12 更新时间:2023-09-17

 
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交通工具意外保险条款

第一条 保险合同的构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。所有涉及本保险合同的约定必须以书面形式进行。

第二条 投保范围

本保险适用于乘坐合法客运的飞机、火车、地铁、轻轨、轮船和汽车的身体健康旅客。被保险人可以是乘客本人,也可以是与被保险人有保险利益的其他人。投保人可以是被保险人本人或其他与被保险人有保险利益的人。

第三条 保险责任

在保险期间内,如果被保险人持有效客票进入乘坐的合法运营交通工具,并因交通事故导致身故或残疾,保险人将按照以下约定支付保险金:

  1. 如果被保险人在交通事故发生后180天内因同一原因身故,保险人将根据保险合同上所载的相应交通工具对应的保险金额支付意外身故保险金,并终止对该被保险人的保险责任。
  2. 如果被保险人在交通事故发生后180天内因同一原因导致本保险合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》中列出的残疾程度之一,保险人将根据该表中的给付比例乘以相应交通工具对应的保险金额支付残疾保险金。如果治疗尚未结束,保险人将根据第180天时的身体情况进行残疾鉴定,并根据此确定残疾保险金的支付金额。

如果被保险人因同一交通事故导致多项残疾,保险人将支付各项残疾保险金的总和。但如果不同残疾项目属于同一肢体,保险人只支付其中一项残疾保险金;如果不同残疾项目的给付比例不同,保险人只支付比例较高的一项残疾保险金。

对于被保险人乘坐同一类别交通工具的各项保险金支付责任,保险人的责任限额为该类别交通工具对应的保险金额。如果一次或累计支付的保险金达到该类交通工具的保险金额,保险人将终止对被保险人乘坐该类别交通工具的保险责任。

第四条 责任免除

保险人不承担以下原因导致的被保险人残疾或身故的保险金支付责任:

  1. 投保人、被保险人或受益人的故意行为;
  2. 被保险人因挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀;
  3. 被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒;
  4. 被保险人接受整容手术或其他内外科手术导致的医疗事故;
  5. 被保险人未遵医嘱私自使用药物;
  6. 原子能或核能装置造成的爆炸、污染或辐射。

第五条 保险金额

保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额按份计算,每份保险的累计保险金额为人民币66万元。各类交通工具对应的保险金额如下:

投保人和保险人可以约定保险金额,并在保险单中明确。但同一被保险人最多只能投保2份本保险,保险金额一经确定后不得变更。

第六条 保险期限和保险费

保险期限为7天,保险费为每份人民币多少元。保险期限以保险单载明的起止时间为准,投保人应在投保时支付全部保险费。

第七条 投保人义务

投保人应如实填写投保单并回答保险人的询问,履行如实告知义务。

如果投保人故意隐瞒事实或不履行如实告知义务,保险人有权解除本保险合同,并不退还保险费。对于解除合同前发生的保险事故,保险人不承担保险金支付责任。

如果投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率,保险人有权解除本保险合同。对于过失未履行如实告知义务且对保险事故发生有严重影响的保险人,在解除合同前发生的保险事故,保险人不承担保险金支付责任,只退还未到期的净保险费。

投保人住所或通讯地址变更时,应及时书面通知保险人。如果投保人未通知,保险人向投保人发送的有关通知将视为已送达。

第十条 保险金的申请和支付

发生本保险合同保险责任范围内的事故后,投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。

如果投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延导致保险人因此增加勘查、调查等费用,被保险人应承担这些费用。

如果投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延导致必要的证据丧失或事故性质、原因无法确定,投保人、被保险人或受益人应承担相应责任。

上述规定不包括因不可抗力而导致的迟延。

当索赔申请人向保险人申请赔偿时,应提交作为索赔依据的证明和材料。如果被保险人未及时提供相关单证,导致保险人无法核实单证的真实性和内容,保险人对无法核实部分不承担保险金支付责任。

对于被保险人意外身故的索赔申请,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供以下证明文件和资料给保险人:保险金给付通知书、保险单、受益人的身份证明、交通事故证明、公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。如果被保险人被宣告死亡,受益人还需提供人民法院出具的宣告死亡证明文件、被保险人的户籍注销证明,以及代理人的授权委托书和身份证明等相关证明文件。

对于被保险人意外残疾的索赔申请,索赔申请人应填写保险金给付通知书,并提供以下证明文件和资料给保险人:保险金给付通知书、保险单、受益人的身份证明、交通事故证明、保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾鉴定诊断书,以及代理人的授权委托书和身份证明等相关证明文件。

如果因特殊原因无法提供上述证明,应提供法律认可的其他相关证明资料。

保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和相关证明和资料后,应及时进行核定。如果属于保险责任范围内,保险人应在与索赔申请人达成有关保险金支付金额的协议后的10日内履行支付保险金的义务。如果不属于保险责任范围内,保险人应向索赔申请人发出拒绝支付保险金的通知书。如果确定属于保险责任范围内但无法确定支付金额,保险人应根据已有证明和资料支付可以确定的最低金额,并在最终确定支付金额后进行相应扣除。

在保险期间内,如果被保险人因遭受意外交通事故后失踪,并经人民法院宣告为死亡,保险人将根据判决确定的死亡日期支付身故保险金。但如果被保险人被宣告死亡后生还,受益人应在知道被保险人生还后30天内退还保险人支付的身故保险金。

第十四条 受益人的指定和变更

在订立本保险合同时,投保人或被保险人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。如果有多个受益人,应确定受益顺序和受益份额。如果没有确定受益顺序和受益份额,各个受益人享有相等的受益权。

投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人,但需要书面申请并通知保险人,在本保险合同上进行批注。如果变更身故保险金受益人引发法律纠纷,保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更受益人时,需要被保险人书面同意。

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