承担医疗事故责任的条件

一、责任主体

关于医疗事故责任主体的问题，学术界存在三种观点。第一种观点认为，医疗事故的行为主体与责任主体是统一的，都应当是医疗单位而不是医务人员。第二种观点认为，医疗事故的责任主体必须是医务人员。第三种观点认为，医疗事故的责任主体与行为主体同一，都是医疗单位。比较这三种观点，笔者倾向于认为责任主体与行为主体是同一的，都是医疗单位。

医疗单位作为行为主体和责任主体，应当对医务人员的诊疗护理过失承担责任。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干意见的规定，法人或者其他组织的工作人员因职务行为或者授权行为发生的诉讼，该法人或其他组织为当事人。个体工商户、农村承包经营户、合伙组织雇佣的人员在进行雇佣合同规定的生产经营活动中造成他人损害的，其雇主是当事人。这些规定说明，作为雇员的医务人员的职务行为是依雇佣合同所为的行为，应视为医疗单位的行为。因此，医疗事故的责任主体与行为主体应当是医疗单位。

二、人身损害事实

医疗事故的损害事实包括直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能性障碍的人身损害事实。此外，还包括因医疗过失造成病员人身损害所产生的财产损失，以及因医疗过失造成病员人身损害而给病员及其家属带来的精神损害。医疗事故造成的患者及其近亲属的精神创伤和精神痛苦是医疗事故的损害后果之一，也是精神损害慰抚金赔偿的客观基础。

三、违反义务的行为

医疗事故中违反义务的行为必须发生在医疗活动中。医疗活动的范围应当从患者在医院挂号以后开始，至医疗终结时结束。在这一医疗护理过程中所发生的医疗行为，均属医疗事故构成中的行为范围。医护人员非正式的医疗活动，即在正当的医疗护理过程以外的医疗活动，造成患者损害的，不构成医疗事故责任，按照一般侵权行为处理。

医疗事故中违反义务的行为主要表现在医疗机构及其医护人员的违约行为上。医疗机构和医护人员作为责任人，应当遵守医疗部门规章、诊疗护理规范以及医疗卫生管理法律和行政法规的规定。医疗过失是指医疗行为违反了这些规定的行为。医疗事故责任构成中的违约行为与违反绝对义务的行为的一致性，构成了医疗事故责任违反义务的行为要件的基本特点。

四、因果关系

医疗机构违反义务的行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。医方只在有因果关系存在的情况下，才为其行为负损害赔偿之责。根据最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

医疗机构违反义务的行为与患者人身损害后果之间的因果关系可以进行推定。在一般情况下，这类医疗行为能够造成这类损害，这一结论与有关科学原理无矛盾，那么，这种损害事实是由这种医疗行为造成的。因果关系推定的形式是：在一般情况下，这类医疗行为能够造成这类损害，这一结论与有关科学原理无矛盾，那么，这种损害事实是由这种医疗行为造成的。实行因果关系推定和过错推定，意味着受害人在因果关系和医疗机构存在过错上，就不必举证证明，而是由法官实行推定。

五、医疗机构的主观过错

医疗事故责任的归责适用过错责任原则，因此，构成医疗事故赔偿责任必须具备主观过错的要件。医疗事故的主观过错表现为行为人在诊疗护理中的过失。医疗过失表现在负有诊疗护理职责的医护人员主观状态中，这是必备的要件。

医疗过失的形式可以是疏忽或懈怠。医院作为责任人也应具有过失，但这种过失是监督、管理不周的过失，采用推定形式。医疗事故的主观过错应当根据医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范来判断。医疗机构和医护人员的行为是否违反了这些规定，决定了是否构成主观过错。

六、医疗事故责任的免除事由

医疗事故责任可以在一定的条件下免除。以下情况为免责事由：

1. 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果。
2. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外。
3. 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。
4. 无过错输血感染造成不良后果。
5. 因患方原因延误诊疗导致不良后果。
6. 因不可抗力造成不良后果。

以上免责事由是根据医疗活动和医疗事故的特殊性而设立的，医疗机构在符合这些条件的情况下可以免除赔偿责任。