完全责任的定义和要件

根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，完全责任是指医疗过失完全导致医疗事故损害后果的情况下，医疗机构及其义务人员应当承担的法律责任。要认定医疗机构及其医务人员承担医疗事故完全责任，需要满足因果关系的要件，即医疗过失必须是患者人身损害后果的直接且唯一的原因，不能认定为间接因果关系或相当因果关系。

医疗机构承担完全责任的难度

在医疗事故争议中，患者方常以医疗机构未尽责任导致损害无法避免为由，要求医疗机构承担完全责任。然而，由于患者本身因疾病而就医，其在诊疗过程中产生的人身伤害很难与其自身疾病完全无关。因此，在现行的医疗事故技术鉴定体制下，要认定医疗机构承担完全责任是相当困难的。根据权威统计数据，在2004年上半年上海市共完成的244例医疗事故技术鉴定中，认定医疗机构承担完全责任的仅有8例，约占比例为3%。其中，有四例属于四级医疗事故，即患者的人身损害后果不构成残疾或死亡的医疗事故，也就是原《医疗事故处理办法》所称的医疗差错。麻醉科、外科和妇产科是容易发生完全责任的科室。

医疗事故技术鉴定的举证责任

医疗事故技术鉴定存在举证责任问题，鉴定专家可以推定医疗事故成立。需要注意的是，在根据举证责任认定医疗事故时，责任程度一般被推定为完全责任，而不可能是其他责任种类。卫生部办公厅在2005年1月21日印发的《卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》中明确规定：医疗机构若违反《医疗事故处理条例》的相关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术鉴定无法进行，应当承担医疗事故责任。患者向卫生行政部门提出医疗事故等级及责任程度的请求时，卫生行政部门可以委托医学会根据《医疗事故分级标准(试行)》，对患者人身损害的后果进行等级判定。若二级、三级医疗事故无法判定等级，将被视为同级甲等医疗事故。责任程度则按照完全责任进行判定。