脑震荡的司法鉴定程序与难点

脑震荡是一种常见的原发性轻型脑损伤，其特点是无明确的神经系统阳性体征，腰穿、头颅或MPd检查无异常发现。由于目前尚无临床诊断或鉴定检验的客观指标，因此涉及脑震荡的司法医学鉴定也就显得较为复杂和难以把握。根据相关标准，脑震荡并没有被直接列为轻伤鉴定的依据，而是要求头部损伤确证出现短暂意识障碍和近事遗忘。

脑震荡的司法医学鉴定过程

脑震荡的意识障碍持续时间通常在数分钟至十几分钟之间，最长不超过半小时。由于首诊医师、初次鉴定人员以及重新鉴定人员一般不能在伤后半小时内接触伤者，他们无法亲自检验伤者的意识障碍情况。因此，有关意识障碍的资料主要来自于伤者就医时的主诉和现场证人的证言。然而，伤者为了达到某种目的可能会夸大伤情，而现场证人则缺乏专业医学知识，不能准确判断伤者的“昏倒”是否真实。初次鉴定人员仅依靠伤者就医时的主诉或简单依赖现场证人的证言作出鉴定结论，没有对资料的客观真实性进行审查，导致重新鉴定结果出现46.4%的差异。

重伤鉴定的总则

1. 标准依据

本标准依照《中华人民共和国刑法》第八十五条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准。

2. 重伤的定义

重伤是指对人身健康造成重大伤害的损伤，包括使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或其他重大伤害。

3. 评定损伤程度

评定损伤程度时，应坚持实事求是的原则，具体伤情具体分析。损伤程度包括损伤当时原发性病变、与损伤有直接联系的并发症，以及损伤引起的后遗症。在鉴定过程中，应全面分析人体损伤当时的伤情以及损伤的后果或结局，进行综合评定。

4. 鉴定人的资格与权限

鉴定损伤程度的鉴定人应由法医师或具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任。鉴定人在鉴定过程中有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，而相关单位有责任予以配合。鉴定人应遵守有关法律规定，保守案件秘密。

5. 鉴定时机

损伤程度的鉴定应在判决前完成，以确保鉴定结果能够为法院提供科学依据。