发生保险事故应该怎样向人寿保险公司申请理赔
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发生保险事故应该怎样向人寿保险公司申请理赔

点击数:46 更新时间:2024-09-09

 
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一、人寿保险应该如何理赔

人寿保险的定义和特点

人寿保险是一种人身保险形式,与其他保险业务类似,被保险人将风险转嫁给保险人,并遵守保险人的条款和支付保险费。然而,人寿保险所转嫁的风险是被保险人的生存或死亡。

一、人寿保险理赔的材料和时效

1. 根据各个险种的具体要求提供材料。

2. 公司要求:被保险人在发生保险事故后的3天内,在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院详见附表1)时需通知本公司;若被保险人身故,须在24小时内通知本公司,并等待本公司进行查勘。

索赔时效的起始时间是自保险人具备请求给付保险金权利的人知道保险事故发生之日起计算。

3. 人寿保险的索赔时效为5年;除人寿保险外的其他人身保险的索赔时效为2年。

二、人寿保险理赔的流程

1. 在发生保险事故后,及时向保险公司报案,并将相关资料自行或委托他人送至保险公司。

2. 保险公司理赔部收到材料后,立即立案。对于重大事故或有疑问的事故,将派遣专人进行调查。

3. 调查员根据要求展开调查工作。

4. 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,并计算赔付金额。如有疑问,仍可派人进行调查,最终做出核赔结论。

5. 理赔员将审核意见和结论上报,并经专人签批。签批通过后,结案。

6. 通知领取赔款或其他书面通知。

三、人寿保险理赔的时间限制

根据相关法律规定:

1. 除人寿保险外的其他保险的被保险人或受益人,对保险人的请求赔偿或给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年内未行使而消失。

2. 人寿保险的被保险人或受益人对保险人的请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年内未行使而消失。

3. 投保人、被保险人或受益人在知道保险事故发生后,应及时通知保险人。若故意或因重大过失未及时通知,导致保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情况,保险人对无法确定的部分不承担赔偿或给付保险金的责任,但若保险人已通过其他途径及时知道或应当及时知道保险事故发生的除外。

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