人寿保险索赔时的注意事项
点击数：15 更新时间：2024-09-12
投保人未履行如实告知义务，保险人有权解除保险合同并免除责任。根据保险法第16条规定，如果投保人故意隐瞒事实或不如实告知，保险人对保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。如果投保人因过失未履行如实告知义务且对保险事故的发生有严重影响，保险人同样不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。
投保人、被保险人或受益人欺诈行为导致保险合同解除，保险人免除责任。根据保险法第27条规定，如果被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下谎称发生了保险事故并要求赔偿或给付保险金，保险人有权解除保险合同并不退还保险费。如果投保人、被保险人或受益人故意制造保险事故，保险人同样有权解除保险合同且不承担赔偿或给付保险金的责任。
投保人或受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病，保险人不承担赔偿或给付保险金的责任。如果投保人已交足两年以上保费，保险人应退还保单现金价值给其他享有权利的受益人。受益人故意造成被保险人死亡、伤残或故意未遂杀害被保险人，则丧失受益权。
以死亡为给付保险金条件的合同中，被保险人自杀的情况下，保险人不承担给付保险金的责任，但应按照保险单退还投保人已支付的保险费的现金价值。如果合同自成立之日起满两年后，被保险人自杀，保险人可以按照合同给付保险金。
被保险人故意犯罪导致自身伤残或死亡，保险人不承担给付保险金的责任。如果投保人已交足两年以上保险费，保险人应按照保险单退还其现金价值。
投保方在索赔时需要携带必要的单证。对于索赔伤残案件，需要携带保险单、伤残鉴定表和有关部门的证明；对于索赔死亡案件，需要携带保险单、死亡证明和户口注销证明等。
被保险人在发生保险事故后有权申请索赔，但需要注意索赔时效。根据保险法规定，人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利，如果在知道保险事故发生之日起五年内不行使，则索赔权会自行消失。因此，在投保时要仔细阅读有关索赔的条款，并在有疑问时及时咨询保险公司或保险代理人。