商业工伤险赔偿流程详解
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商业工伤险赔偿流程详解

点击数:10 更新时间:2024-09-01

 
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商业工伤险赔付程序

1. 报告工伤经办机构

工伤职工在遭受事故伤害后,应当及时通知所在单位,并由单位以电话或书面形式在三日内向工伤经办机构报告。同时,工伤职工还需填写《工伤职工就医诊治申请表》并提交给经办机构进行批准。

2. 提供申请待遇审批所需材料

工伤职工申请待遇审批时,需要填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料:

(1) 工伤认定(鉴定)结论。

(2) 经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。

(3) 工伤职工的住院结算单及费用明细表。

(4) 诊断证明、住院病历及医药处方。

(5) 工伤职工身份证或户口本复印件。

(6) 工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。

3. 转诊转院申请

如果工伤职工因伤情需要转往上级医疗机构或统筹地区以外的医疗机构就医,须由专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,提交给经办机构进行审核批准。

工伤认定范围

1. 与本单位工作相关

从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。

2. 科学实验和技术改进

经本单位负责人安排或同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。

3. 职业病

在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。

4. 工作意外伤害

在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。

5. 职务伤害

因履行职责遭致人身伤害的。

6. 维护国家、社会和公众利益的活动

从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。

7. 军人复原转业

因公、因战致残军人复原转业到企业工作后旧伤复发的。

8. 因公外出期间的伤害

因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或失踪的,或因突发性疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。

9. 上下班途中发生意外

在合理时间内其他合理路线的上下班途中发生意外属工伤。

(一) 在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中。

(二) 在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中。

(三) 从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中。

(四) 在合理时间内其他合理路线的上下班途中。(上下班途中受伤指的应当是在合理时间、路线上发生的,且非本人主要责任的交通事故。)

10. 其他情形

根据法律、法规规定的其他情形。

工伤认定申请所需材料

工伤认定申请应当提交以下材料:

(一) 工伤认定申请表。

(二) 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。

(三) 医疗诊断证明或职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

(四) 工伤认定申请表填表说明:

1. 用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2. 申请人为用人单位的,首页申请人处加盖单位公章。

3. 受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

4. 诊断时间一栏,职业病者按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

5. 受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

6. 申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);职工受伤害或诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或其他存在劳动、人事关系的证明。

以上是关于商业工伤险赔付程序的相关内容。工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供证件和资料到相关部门办理工商保险赔偿手续。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们,我们会有专业的律师为您提供帮助。

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