车祸医药费的确定和赔偿责任

医药费的确定

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，车祸医药费的确定应结合医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，以及病历和诊断证明等相关证据。这些证据将被用于确定医药费的实际数额。

异议的举证责任

如果赔偿义务人对治疗的必要性和合理性存在异议，他应承担相应的举证责任。这意味着赔偿义务人需要提供证据来支持他对治疗的异议观点。

法律依据

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，医疗费的赔偿数额应根据一审法庭辩论终结前实际发生的数额来确定。此外，赔偿权利人还可以在实际发生后另行起诉以获取器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费。然而，根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。