一、工伤赔偿请求怎么写

　　申请人:，性别年月出生，汉族，_公司职工，住市区街道楼_单元_号，电话:

　　被申请人:市有限责任公司

　　地址:市_区__街道号

　　法定代表人:___职务:___

　　电话:___邮编:__

　　申请事项和理由:

　　申请人_诉被申请人__有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于__年_月_日已审理完结，下达了__民初字第_号民事判决书，并于__年_月_日发生了法律效力。该判决书规定，被告__市___有限公司在本判决书生效后_日内赔偿给____工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于年月_日以前归还的_万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第条、_条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

　　此致

　　市_区人民法院

　　申请人:王___

　　___年___月___日

  

二、工伤认定范围

　　1.从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。

　　2.经本单位负责人安排或者同意，从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。

　　3.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。

　　4.在生产工作时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。

　　5.因履行职责遭致人身伤害的。

　　6.从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。

　　7.因公、因战致残军人复原转业到企业工作后旧伤复发的。

　　8.因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发性疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。

　　9.在合理时间内其他合理路线的上下班途中发生意外属工伤。

　　(一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;

　　(二)在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;

　　(三)从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中;

　　(四)在合理时间内其他合理路线的上下班途中。(上下班途中受伤指的应当是在合理时间、路线上发生的，且非本人主要责任的交通事故。)

　　10.法律、法规规定的其他情形。

三、工伤认定申请应当提交的材料

　　(一)工伤认定申请表;

　　(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

　　(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

　　工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

　　(四)工伤认定申请表填表说明：

　　1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

　　2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。

　　3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。

　　4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

　　5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

　　6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。

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引用法条

[1]《中华人民共和国民事诉讼法》