工伤赔偿流程详解：您需要知道的关键信息

工伤报销流程及法律依据

一、工伤认定申报

用人单位在一个月内向社保局申报工伤认定，如果用人单位未申报，工伤职工或其近亲属可以在一年内自行申报工伤认定。

二、工伤报销

工伤认定后，根据以下材料去社保中心报销医疗费用：

• 医疗发票
• 费用清单
• 病历资料

由用人单位代办的报销包括医疗费用、护理费用、住院伙食补助费用等，同时工伤治疗期间工伤职工还可以获得工伤工资。

法律依据

工伤认定申请的材料

根据《工伤保险条例》第十八条，工伤认定申请应提交以下材料：

• 工伤认定申请表
• 与用人单位存在劳动关系的证明材料
• 医疗诊断证明或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）

工伤认定申请表应包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。如果申请人提供的材料不完整，社会保险行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按要求补正材料后，社会保险行政部门应受理。

工伤认定申请的受理和调查核实

根据《工伤保险条例》第十九条，社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以对事故伤害进行调查核实，需要用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门的协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，按照职业病防治法的规定执行。对已经取得职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。如果职工或其近亲属认为是工伤，而用人单位不认为是工伤，由用人单位承担举证责任。

工伤认定决定的时限和回避

根据《工伤保险条例》第二十条，社会保险行政部门应在受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并书面通知申请工伤认定的职工或其近亲属以及该职工所在单位。对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，社会保险行政部门应在15日内作出工伤认定决定。如果作出工伤认定决定需要依据司法机关或有关行政主管部门的结论，而这些结论尚未作出，工伤认定决定的时限将暂停。如果社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系，应回避。