住院收费票据丢失保险拒赔合理吗
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住院收费票据丢失保险拒赔合理吗

点击数:14 更新时间:2019-08-09

 
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因工伤、意外事故或是其他的疾病而受伤住院,在住院的时候很多人都知道自己的情况是能报销,自己也将住院产生的费用收据保存好,只是在索赔的过程中不小心弄丢了。那么,住院收费票据丢失保险拒赔合理吗?听一听手心律师网小编给出的详细讲解。

合理。根据国家法律规定,报销凭证只能是原始发票,任何补开的发票或证明材料都不可以作为报销凭证。保险公司也是要遵守国家法律的,没有原始发票,保险公司无法向监管部门证明理赔款的合法去向。因为工商、税务、保监会不承认原始发票以外的任何报销材料是合法的。

所以,你找哪里都没有用,因为没有原始发票保险公司无法理赔。没有任何理由和人情可以凌驾法律之上。

保险条款约定申请理赔时须提供原始单据,且约定若被保险人的医疗费用已从任何其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、本公司在任何商业保险机构等)取得补偿,仅对被保险人未受补偿的剩余部分医疗费用按规定进行赔付。

双方所约定从合同目的解释理解,一是为证明医疗费花费的真实性,二是防止被保险人已从其他途径取得补偿。原告提供的住院收费专用票据已经有医院加盖印章,能证明所花医疗费的真实性,且被告对原告从其他途径取得补偿不能举证,被告以原告不能提供住院收费专用票据报销联原件作为抗辩理由不当,不应予支持。

保险公司拒赔的情况有哪些

1.酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。

2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。

3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。

4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。

5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。

6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。

7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。

8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。

9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。

10.车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。

11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。

12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。

13.车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。

14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。

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