患白血病遭保险公司拒赔
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患白血病遭保险公司拒赔

点击数:14 更新时间:2024-01-26

 
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投保人需仔细阅读保险合同条款

在签订保险合同之前,投保人务必要仔细阅读合同条款,确保自己对合同内容有清晰的了解。

刘先生胜诉保险公司,获得赔偿金

案情回放:保险理赔遭拒

2004年,佛山市民刘先生被诊断出患有急性淋巴白血病,不得不接受自体外周血液细胞移植手术。在长达1年多的住院治疗中,刘家花费了10多万元用于住院费和医疗费。幸运的是,刘先生在2002年开始购买个人重大疾病医疗保险,为自己提供了保障。因此,根据保险合同规定,刘先生向保险公司提出了理赔申请。然而,保险公司以自体外周血干细胞移植手术不属于骨髓移植术为由,拒绝了刘先生的理赔申请。

刘先生将保险公司告上法庭

为了维护自己的合法权益,刘先生决定将保险公司告上法庭。经过法庭的调查和了解,最终法院判决保险公司向刘先生支付10.5万元赔偿金。

律师解析:权威部门鉴定是官司胜负关键

广东商融律师事务所的陈华昌律师指出,这场官司的胜负关键在于自体外周血液细胞移植手术是否属于重大器官移植中的骨髓移植手术。只有权威部门的鉴定才能作为最终的依据。陈律师认为,无论采取何种治疗方式,刘先生购买的是重疾医疗保险,治疗方式不应影响保险的本质。保险公司在制定保险合同和条款时,故意混淆概念和定义,企图逃避理赔责任,这是不负责任的行为。

广东省佛山市卫生局鉴定结果

根据广东省佛山市卫生局的鉴定,自体外周血液细胞移植手术与自体骨髓移植术之间无本质区别,都属于造血干细胞移植,只是造血种子的来源不同。两者都属于人体器官移植。最终法院判决保险公司向刘先生支付10.5万元赔偿金。

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