猝死是否属于保险公司意外伤害保险的理赔范围？
点击数：39 更新时间：2024-04-13
猝死是否赔偿的关键点有二：一是保险条款约定;二是是否找到猝死诱因。如保险条款对猝死有约定，按照保险条款相关约定执行。关于猝死诱因，如确定为外来因素的，意外保险可以赔付。参照保险中意外的定义，不难看出上述诱因有的是外来的因素，如外界温度、疫苗、药物、医源性等，结合保险的近因原则或参与度，可以得出不能仅凭猝死一个诊断得出是否属于意外伤害，应追查其猝死的诱因，这主要靠病理诊断、尸体解剖及流行病学调查。
意外伤害保险是指投保人缴纳一定数额的保险费，保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故致身体受到伤害，而造成残废或死亡时给付保险金的行为或合同。
意外伤害保险的要素包括外来的、突发的、非本意的和非疾病的四个要素。外来的指伤害原因为被保险人自身之外的因素作用所致，如物理性损伤和化学性损伤。突发的指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害，具有直接瞬间的关系。非本意的指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害。非疾病的指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。
认定意外伤害保险事故时必须同时满足以上四个要求。
因意外伤害事故身故/残疾/烧烫伤，给付意外身故/残疾/烧烫伤保险金。
因意外伤害事故入院治疗，按照保险单载明的住院误工津贴日额给付，累计给付天数以保险单约定时间为限。
因意外伤害事故入院治疗，按照保险单载明的住院护理津贴日额给付，累计给付天数以保险单约定时间为限。
意外身故/意外残疾：被保险人在保险期间，以乘客身份乘坐相应交通工具时因遭受意外伤害事故身故或残疾，由保险公司赔偿意外身故保险金或意外残疾保险金。
驾驶人员意外伤害：被保险人在驾驶或乘坐非营运车辆期间发生意外事故导致身故、残疾、烧烫伤，赔付意外身故/残疾/烧烫伤保险金。
驾驶人员意外医疗：被保险人在驾驶或乘坐非营运车辆期间发生意外事故并在医院进行治疗，给付意外伤害医疗保险金。
连带乘坐人员意外伤害：连带被保险人在乘坐被保险人驾驶的非营运车辆期间发生意外事故导致身故、残疾、烧烫伤，赔付意外身故/残疾/烧烫伤保险金。
连带乘坐人员意外医疗：连带被保险人在乘坐被保险人驾驶的非营运车辆期间发生意外事故并在医院进行治疗，给付意外伤害医疗保险金。
道路紧急救援：提供应急加油/加水、电瓶充电、紧急修理、拖车等服务。
意外伤害保险属于定额给付保险，当保险责任构成时，保险公司按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。
死亡保险金的数额是不行合同中规定的，当被保险人死亡时按照保险合同支付。残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式：残疾保险金=保险金额*残疾程度百分率。
在意外伤害保险中，保险金额是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付被保险人死亡保险金、安吉保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
以上便是关于猝死是否属于意外伤害保险的理赔范围的相关内容，从上面内容我们可以知道猝死虽然属于突发的，非本意的，但由于不是外来的，更不是非疾病导致的，所以不符合意外险定义。如果您对上述内容仍有疑问，可以在线咨询律师。