保险可以重复报销吗
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保险可以重复报销吗

点击数:55 更新时间:2024-10-28

 
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医疗保险报销原则及类型

商业医疗保险和基本医疗保险的报销并不意味着可以重复报销,商业医保的报销仅为基本医保的补充。商业医疗保险的医药费报销遵循补偿原则,即补偿基本医疗起付线以下部分及起付线以上自付费比例部分的损失。

商业医疗保险类型

商业医疗保险根据性质可分为费用型和给付型两类。根据所投保的险种,可以按照以下形式进行报销:

费用型商业医疗保险报销

保险公司根据保险条款确定可赔付的项目,扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。一般在医保卡报销后,报销剩余可报销部分。

给付型商业医疗保险报销

商业重大疾病保险一般在确诊后即给付,被保险人凭借医院开具的确诊证明可以一次性获得保险金额。这与基本医疗保险的报销并不冲突,两者没有直接关系。

然而,各家保险公司为客户报销医药费的比例总和不会超过客户实际支付的医药费。换句话说,客户不可能通过报销医疗费来获利。因此,对于报销型商业医疗保险,只需在一家保险公司购买适当的保额即可,购买过多只是浪费金钱。而津贴型商业医保允许重复赔偿。如果客户购买的是津贴型商业医疗保险,并且所患病种在保险的理赔范围内,客户可以获得保险公司提供的一笔“津贴”。该“津贴”的给付仅根据投保人的诊断证明和病历情况,且可以重复给付。也就是说,如果客户在N家保险公司投保了这种商业医疗保险,他就可以得到来自N家保险公司的N份“津贴”。该“津贴”的给付与投保人是否已在社保报销相应的医疗费无关。

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