人寿保险理赔有哪些流程

保险索赔的时效和流程

一、保险索赔的时效

1、根据各险种的具体条款要求，保险索赔的时效有所不同。

2、根据公司要求，在本公司指定或认可的医院治疗时，被保险人需要在3日内通知本公司。如果被保险人身故，须在24小时内通知本公司，并等待本公司进行查勘后进行后续处理。

3、人寿保险的索赔时效为5年。

4、除人寿保险以外的人身保险的索赔时效为2年。

二、人寿保险理赔的流程

1、发生保险事故后，被保险人应及时向保险公司报案，并将相关资料交给保险公司。

2、保险公司理赔部收到资料后，立即立案。对于重大事故或有疑问的事故，会派遣专人进行调查。

3、调查员根据要求展开调查工作。

4、理赔员对资料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，并计算出赔付金额。如有疑问，仍可派人进行调查，最终作出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报，经专人签批后结案。

6、通知被保险人领取赔款或通过其他书面方式进行通知。

保险索赔的注意事项

1、正确理解购买的保险产品

消费者应对购买的保险产品有正确的认识和理解。

2、及时报案和选择指定医院就诊

发生保险事故后，被保险人应及时向保险公司报案，并根据保险合同的约定前往保险公司指定的定点医院进行诊治。

3、符合当地社会医疗保险管理部门的规定

根据保险合同的约定，消费者的各项医疗费用需符合当地社会医疗保险管理部门的规定。

4、准备必需的申请文件

在进行保险索赔时，消费者需要准备必需的申请文件。

5、遵守索赔时效

保险索赔必须在规定的索赔时效内提出。

6、明确受益人

在购买保险时，消费者需要明确受益人。

7、保持联系渠道畅通

保持与保险公司的联系渠道畅通，及时沟通和了解索赔进展。

人寿保险理赔不成功的主要原因

人寿保险理赔不成功的主要原因包括：

- 保险合同内的原因：被保险人出险时不在有效保障期内，投保人或被保险人未如实告知，保险合同无效，不符合赔偿条件，损失不属于保险责任范围，免除责任条款适用，以及索赔单证不完备等。

- 保险合同外的原因：非保险合同约定的标的，医疗费用多重保险不能重复赔付，被保险人职业变更，以及索赔单证无效等。