有第三方责任就无法医疗报销吗
点击数:40 更新时间:2022-01-04
依据《社会保险法》的规定,人身伤害是由第三人侵权造成的,不能用医疗费撤销相关费用。如果医疗保险先行垫付相关费用的,医疗保险有权向第三人追偿。关于有第三方责任是不是就无法医疗报销的问题,手心律师网小编整理相关知识,希望对大家有帮助。
第三方责任与医疗保险报销
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,如果受害人遭受的人身伤害是由第三人侵权行为造成的,医疗保险无法报销相关费用,而应由第三人承担赔偿责任。
医疗保险垫付与第三人追偿
对于医疗保险先行垫付的情况,受害人可以向第三人追偿。
不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用
根据法律规定,以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
- 应当从工伤保险基金中支付的费用
- 应当由第三人负担的费用
- 应当由公共卫生负担的费用
- 在境外就医产生的费用
如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或无法确定第三人的情况下,基本医疗保险基金会先行支付相关费用,并有权向第三人追偿。
医疗保险报销所需提交的材料
- 身份证或社会保障卡的原件
- 定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
- 定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件
- 如代办则提供代办人身份证原件
申请人需将以上材料齐全带到当地社保中心相关部门进行申请办理。经审核,如果资料齐全且符合条件,即可立即办理报销。在办理门诊医疗费用报销时,会先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,然后核定应报销金额。