侵权责任法下的医疗损害责任：医患双方的利益平衡

医疗事故与医疗损害的法律转变

《侵权责任法》的颁布将医疗事故的概念转变为医疗损害。这意味着《医疗事故处理条例》可能会废止，医疗纠纷的赔偿不再受条例所规定的项目和标准限制。此举对患者方来说是有利的。

医疗损害责任的过错归责原则

根据《侵权责任法》第54条的规定，只有在医疗机构及其医务人员存在过错的情况下，才会承担损害赔偿责任。这意味着医方只有在被指控存在过错时才需要承担责任。这一规定打破了医疗侵权诉讼中举证责任倒置的证据规则，对医方来说是有利的。

医方与患者在举证责任上的变化

根据《侵权责任法》审议草案中的规定，患者方需要先证明医方存在过错与损害后果之间的初步因果关系，然后医方需要反证因果关系不成立。这一条款的目的是限制患者方的随意起诉，增加原告的举证负担。然而，由于医方的强烈反对，这一条款在正式法律中被删除。这意味着患者方需要更高的举证标准来证明因果关系的存在，对患者来说是困难的。因此，可以说《侵权责任法》对患者方的利益有所削弱。

医患双方利益的平衡

总体来看，《侵权责任法》的立法本意是要平衡医患双方的利益。虽然患者方的举证难度增加，但一旦成功举证的概率也增大了。在现行的举证倒置制度下，医方同样有反证权利，而且可以通过鉴定来完成反证。在《侵权责任法》下，患者方的举证负担加重，但在某些情况下，患者方可以不通过鉴定来达到胜诉的效果。此外，《侵权责任法》还明确规定了患者知情同意权损害赔偿和医方承担销售者角色的责任，这对医患双方来说是前所未有的。

结论

尽管目前尚未出台具体的司法解释，医学会鉴定的地位也尚未明确，但综合各方观点分析，《侵权责任法》对患者方来说总体上是有利的。虽然患者方的举证难度增加，但在一些情况下，患者方有更大的机会成功举证。此外，《侵权责任法》还明确规定了患者方的权益保护措施，对医患双方的利益平衡起到了积极的作用。