保险公司迟迟不给处理可以投诉吗
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保险公司迟迟不给处理可以投诉吗

点击数:39 更新时间:2024-06-27

 
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依据我国相关法律的规定,投保人发生事故后,符合理赔情形的,投保人可以向保险人报案,要求保险人处理理赔问题,有些保险公司是迟迟不处理的,那么保险公司迟迟不给处理可不可以投诉的?下面由手心律师网小编为读者进行相关知识的解答。

保险公司拒赔,投诉和举报的法律依据

根据我国相关法律规定,投保人在投保后,如果保险公司迟迟不给予理赔处理,投保人有权利进行投诉和举报。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条规定,被保险机动车发生道路交通事故时,被保险人有权向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应在收到赔偿申请后的1日内,书面告知被保险人需要提供与赔偿有关的证明和资料。

根据该条例第二十九条规定,保险公司应在收到被保险人提供的证明和资料后的5日内,对是否属于保险责任进行核定,并将结果通知被保险人。对于不属于保险责任的情况,保险公司应书面说明理由。对于属于保险责任的情况,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后的10日内,应进行赔偿。

根据第三十条规定,如果被保险人与保险公司对赔偿有争议,可以依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

商业保险和工伤保险的赔偿问题

根据我国劳动法规定,雇员与公司建立劳动关系后,公司有义务依法缴纳社会保险。一旦员工发生工伤事故,应按照工伤保险进行赔偿。然而,一些人为了争取更多的赔偿,还购买了商业保险,这可能导致重复赔偿,直接影响到被保险人员工的利益。

首先,员工在工作期间发生以下情况会被认定为工伤,需要进行工伤赔偿:

  1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
  2. 在工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作时受到事故伤害;
  3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
  4. 患职业病;
  5. 在因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明;
  6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;
  7. 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

其次,投保人购买以被保险人身体利益为保险标的的商业保险,被保险人遭受意外伤害时,保险公司应按合同给付保险金。

此外,如果被保险人因第三方原因造成伤害,不论被保险人是否已获得赔偿,保险人都应按合同约定向被保险人支付保险金。

因此,根据商业保险和工伤保险的理赔要求,工伤保险属于强制保险,而商业保险是当事人自愿投保,其本质上并不相同。因此,当员工发生人身意外伤害事故,并被认定为工伤时,可以同时要求商业保险和工伤保险的赔偿。

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