保险公司拒赔起诉状怎么写

民事起诉状

原告

姓名：XX

性别：男

出生日期：XXXX年XX月XX日

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX

住所地：XXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXX

被告

名称：XXXXXXXXXX保险股份有限公司

法定代表人：XX

住所地：XXXXXXXXXX

联系电话：XXX-XXXXXXXX

诉讼请求

1. 依法判令被告在本案保险的责任限额内赔付原告人民币XXXX元；

2. 依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币XXXX元；

3. 判令由被告承担本案的诉讼费等费用。

事实和理由

XXXXXXXXXXXXXXXX为维护原告的合法权益，特向贵法院提起诉讼，请贵法院支持原告的诉讼请求。

此致 XXXX人民法院

原告：XXX XXXX年XX月XX日

附件：XXXX