点击数:19 更新时间:2024-10-16
(一) 申请人
1. 若出险人未满十八岁(未成年人),则申请人必须填写其监护人信息,并提供其监护人四大银行存折复印件。
2. 若出险人年满十八岁(即成年人),则申请人必须填写本人信息,并提供本人四大银行存折复印件。
(二) 填写出险人资料,包括出险时间、地点和原因(例如:某年某月某日,在某地,因摔倒)。
(三) 填写保险单资料。
(四) 用文字详细描述出险经过及结果(例如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导致右手骨折,到某医院治疗,现已痊愈)。
(五) 申请人签名。
尊敬的XX保险公司:
我叫XXX,年龄X岁,就读于学校XXXX。2011年X月X日X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤,经送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元。因为我办理了贵司的保险(保险单号XXXX,保险名XXXX),特此提出理赔申请,希望能够得到接受和处理。
此致
敬礼
申请人 XXX
XX年XX月XX日
一般情况下,公司等医疗保险理赔申请应有专门的表格文件,可向其索取后填写。如果回复表示没有表格需要自行填写,可参考以下格式:
1. 申请标题
2. 正文:当事人概况、病原情况
3. 住院地点、时间、开支状况等
4. 提出要求
5. 落款