医疗事故技术鉴定程序的费用问题
点击数：10 更新时间：2023-10-28
在医院与患者之间发生的侵权纠纷中，并非所有情况都适用医疗纠纷“举证责任倒置”的原则。根据司法解释的规定，医疗纠纷“举证责任倒置”仅适用于因医疗行为引起的侵权纠纷。如果医院与患者之间的纠纷并非因医疗行为引起，则不适用关于医疗纠纷“举证责任倒置”的规定，而应按照一般的民事侵权案件诉讼程序，适用民事诉讼法中的“谁主张、谁举证”的证据分配原则。
根据《民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
在司法实践中，一般将该款规定理解为：原告应当对自己的主张提供证据；被告对自己提出的主张应当提供证据；第三人对自己提出的主张，也应当提供证据。这种举证规则被称为“谁主张谁举证”。然而，学者认为，这种界定并不能真正解决举证责任分配的问题，因为它仍然停留在“谁主张、谁举证”这一最一般表述的层面上，并未涉及双方当事人各自应对哪些事实负举证责任，也未涉及在诉讼中各自应主张哪些事实这一实质性问题。此外，这样的界定也无法解决当事人无法确定事实真伪时法官如何作出裁决的问题。
如果医疗行为经司法鉴定机构鉴定存在过错，适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释中的规定计算赔偿数额。具体赔偿计算标准如下：
根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间可根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按其最近三年的平均收入计算。如果受害人无法提供最近三年的平均收入状况的证据，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。
根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。如果护理人员有收入，参照误工费的规定计算。如果护理人员没有收入或雇佣护工，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。如果受害人因残疾不能恢复生活自理能力，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理应根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应与就医地点、时间、人数和次数相符合。
可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。
按照普通适用器具的合理费用标准计算。如果伤情有特殊需要，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。
按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但对于六十周岁以上的人，年龄每增加一岁减少一年；对于七十五周岁以上的人，按五年计算。
如果受害人或死者的近亲属遭受精神损害，请求赔偿精神损害抚慰金，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》进行确定。