医疗事故争议处理：病历的封存和启封
点击数：0 更新时间：2026-09-30
在医疗事故争议发生时，为了确保病历的真实性和完整性，需要对死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见和病程记录进行封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，并由医疗机构负责保管。
一、双方协商
对于中小型医疗机构，当医疗事故的过错明显且构成医疗事故无争议时，可以通过协商解决。然而，对于大型医疗机构来说，协商解决的可能性相对较小。
二、行政处理
当医疗事故是否构成争议时，可以申请医疗行政部门进行调解。如果需要进一步确定是否构成医疗事故，可以主动申请医疗事故鉴定。在鉴定结论作出后，可以通过协商或由医疗行政部门主持调解。
1、卫生行政部门调解程序
如果已经确定为医疗事故，卫生行政部门可以根据医疗事故争议双方当事人的请求，进行医疗事故赔偿调解。在调解过程中，应当遵循当事人双方自愿原则，并根据《医疗事故处理条例》的规定计算赔偿数额。
2、当事人委托医疗事故技术鉴定程序
当医患双方同意时，可以共同委托医方所在地的区或县医学会进行医疗事故初次鉴定，或者委托省、直辖市医学会进行医疗事故再次鉴定。如果双方无法达成一致，一方当事人可以向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提起申请，由其审核后移交相关医学会进行鉴定。
3、医疗事故技术鉴定行政复议程序
当事人为了重新鉴定，可以提起医疗事故技术鉴定行政复议。根据《医疗事故处理条例》的规定，卫生行政主管部门负责对医疗事故技术鉴定中的鉴定专家资格、执业类别和鉴定程序进行具体行政审核。如果对具体行政审核意见不满，一方当事人可以向上一级卫生行政主管部门提起行政复议。
4、医疗行政诉讼程序
当事人为了重新鉴定，可以提起医疗行政诉讼。如果对行政复议意见不满，或者直接向人民法院提起诉讼，要求撤销医疗事故技术鉴定书中的具体行政审核意见。
5、医疗刑事诉讼程序
如果涉嫌医疗事故罪的医护人员，可以向公安部门提请启动刑事诉讼程序。
在案情允许的情况下，尽量以人身损害的其他各种案由立案，以便更好地适用相关法律并保护当事人的最大利益。
1、起诉时应注意的问题
在起诉时，应当留有余地，以便根据鉴定结果适时增加诉讼请求。递交诉状时，应当一并提交证据保全申请、证据目录、经济损失赔偿计算依据和相关司法鉴定申请。
对代理患方的律师来说，这些步骤是必不可少的。其中，证据保全申请主要针对无法在诉前查阅或复制的主观病历（如死亡讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见和病程记录）。
2、当事人举证责任分配
（A）医疗机构举证责任
代理医方的律师首先要确认医患关系的存在且未超过诉讼时效，然后在举证期限内主动提出医疗事故技术鉴定申请，证明医方没有过失行为或过失行为与损害结果之间没有因果关系，以免发生举证不能的情况。
（B）患方举证责任
患方承担是否存在医患关系、损害结果及损害结果涉及的经济赔偿范围和数额等方面的举证责任。
代理患方的律师首先要完成医患关系和损害结果的举证，然后还要对经济赔偿数额进行举证。在举证之前，应当确定合理的赔偿预算，以免发生遗漏。如果医疗尚未结束或病情复杂导致预算困难，可以保留相应的诉权。此外，在过失和因果关系方面，虽然举证责任倒置，但主动举证更具有说服力。
在质证医疗事故技术鉴定书时，需要注意以下问题：
1、检查鉴定书依据的检材（病史资料）是否真实合法。
2、鉴定程序是否违反《医疗事故处理条例》的规定。
3、鉴定结论是否与本案的客观病史（包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及其他病历资料）以及相关法律法规相抵触。
4、鉴定委托和受理程序是否符合民事诉讼法等相关法规的规定。