医疗事故技术鉴定程序的启动方式

一、卫生行政部门移交鉴定

根据《医疗事故处理条例》和《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，医疗事故技术鉴定程序的启动方式之一是卫生行政部门移交鉴定。这种方式的启动前提是发生了“重大医疗过失行为”，并且满足《医疗事故处理条例》第14条第2款规定的其中任何一项人身损害事实。启动主体为县级以上地方卫生行政部门，启动时间是在接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告之后，医患双方没有共同委托医学会组织医疗事故的技术鉴定以前。

适用情形包括：1、县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后；2、县级以上地方卫生行政部门接到医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后。以上两种情形还需要卫生行政部门认为“需要进行医疗事故技术鉴定”。由于医疗事故的技术鉴定具有专业性、技术性、复杂性等特点，卫生行政部门难以判定医疗纠纷是否属于医疗事故，因此，大多数情形下需移交医学会进行鉴定。

二、医患双方共同委托鉴定

医患双方共同委托鉴定是医疗事故技术鉴定程序的另一种方式。对于发生的医疗事故争议，医患双方当事人虽然对医疗损害事实及其形成原因、损害程序、医疗过失行为在损害后果中的责任程序等未能达成共识，但是双方同意在医疗事故技术鉴定的基础上协商解决。

医患双方共同委托鉴定的方式必须同时具备四个条件：1) 对医疗事故争议，医患双方不提请卫生行政部门处理，而是自行协商解决；2) 由医患双方共同书面提出医疗事故的技术鉴定申请；3) 医患双方按照鉴定机构的要求提供鉴定所需要的病案资料、实物等；4) 接受鉴定机构的调查，如实提供相关情况。

医疗事故技术鉴定中需要注意的事项

根据鉴定程序规定，如果当事人拒绝配合，无法进行医疗事故技术鉴定，应当终止本次鉴定，并由医学会告知移交鉴定的卫生行政部门或共同委托鉴定的双方当事人，说明不能鉴定的原因。

在我国医疗事故鉴定程序中，规定医疗事故纠纷双方当事人有配合鉴定的义务。这种义务不仅体现在鉴定会议前，提交材料、缴纳鉴定费的方面，也体现在鉴定会现场的过程中。病历材料对于专家判定损伤后果、认定医疗过错行为是十分关键的。如果患者及其家属未能在规定的时间内提供病历材料，可能导致无法鉴定。在鉴定会上，往往要求患者直接到场接受检查，如果患者不能到场，也可能导致无法鉴定。

另外，如果医学会对参加鉴定的人员资格和专业类别或鉴定程序不符合规定，需要重新鉴定，应当重新组织鉴定，并且不得收取鉴定费。这是对人员不合格、程序不合法的补救性措施。如果出现这样的情况，完全是由于医学会的原因导致的，理所当然不应当再收取相关费用。从医疗鉴定法律实践看，该规定也同时提醒患者及其家属，可以以此为由要求重新鉴定。