医疗纠纷诉讼中的费用问题

诉讼费用的构成

在医疗纠纷民事诉讼中，当事人可能需要支付的诉讼费用包括：案件受理费、申请费，以及证人、鉴定人等在指定日期出庭所发生的交通费、住宿费、生活费和误工补贴等。案件受理费分为第一审案件受理费、第二审案件受理费以及再审案件受理费，根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，再审案件需要交纳的案件受理费也要按照规定交纳。此外，根据谁主张谁负担的原则，诉讼过程中的鉴定费、公告费等费用由当事人直接向相关机构或单位支付。

案件受理费的确定

案件受理费的数额如何确定呢？对于涉及一定数额金钱赔偿的财产相关案件，案件受理费根据诉讼请求的金额，按照规定的比例进行分段累计交纳。国务院颁布的《诉讼费用交纳办法》明确规定了具体的比例。根据以下情形，人民法院会减半收取案件受理费：以调解方式结案或者当事人申请撤诉的案件；适用简易程序审理的案件；被告提起反诉、有独立请求权的第三人提出与本案有关的诉讼请求，人民法院决定合并审理的案件。对于财产案件提起上诉的情况，人民法院会减收案件受理费，按照不服一审判决部分的上诉请求数额进行交纳。再审案件需要交纳案件受理费的情况下，按照不服原判决部分的再审请求数额进行交纳。

案件受理费的交纳方式

案件受理费的交纳采取预交制度，一般由原告、上诉人预先支付；被告提起反诉且需要交纳案件受理费时，则由被告预先支付。当事人在诉讼过程中变更诉讼请求金额时，如果增加了诉讼请求金额，需要补交费用；如果在法庭调查终结前减少了诉讼请求金额，可以退还相应的费用。

诉讼费用的分担

根据规定，民事诉讼中的诉讼费用由败诉方承担，除非胜诉方自愿承担。对于部分胜诉或部分败诉的情况，人民法院会根据案件具体情况决定各方承担的诉讼费用数额。如果民事案件的原告或者上诉人申请撤诉并获得人民法院准许，案件受理费将由原告或者上诉人承担。

司法救助的申请

在医疗纠纷民事诉讼中，当事人可以申请司法救助。如果当事人在交纳诉讼费用方面确实遇到困难，可以向人民法院申请缓交、减交或者免交诉讼费用。当事人申请司法救助时，需要在起诉或者上诉时提交书面的、足以证明经济困难的证明材料，以及其他相关证明材料。如果人民法院对一方当事人提供司法救助，而对方当事人败诉，诉讼费用将由对方当事人承担；如果对方当事人胜诉，可以根据申请司法救助的当事人的经济状况决定减交或免交诉讼费用。

案件受理费的分担方式

实际操作中，医疗纠纷案件常见的判决结果是双方当事人部分胜诉或部分败诉。例如，原告（患方）请求法院判令医疗机构赔偿人民币20万元的各项损失，经审理查明医疗机构诊疗行为存在过失并与损害结果有因果关系，判决赔偿原告人民币15万元的各项损失。在这种情况下，案件受理费根据双方胜败诉金额的比例进行分担，而不是由医疗机构承担全部费用。