医疗纠纷三十问
点击数：16 更新时间：2024-08-10
根据相关法律规定，出现医疗纠纷后，可以通过双方共同协商处理（私了）。
出现医疗纠纷后，可以通过卫生行政部门进行行政处理。
出现医疗纠纷后，可以通过民事诉讼司法程序进行处理。
医疗纠纷案件的法律依据主要是《民法通则》和《最高法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》。
构成医疗事故的案件，一般要参照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。
因医疗行为引起的侵权诉讼中，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
根据《山东省消费者权益保护条例》，将医患关系列为消费关系，对患者的权益进行了明确规定。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故不再区分技术事故和责任事故。
根据患者人身损害的程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故是造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是造成患者明显人身损害的其他后果的。具体以《医疗事故分级标准》确定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。
患者有权要求复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等客观性病历资料。医疗机构应提供复印或复制服务并加盖证明印记，患者有权在场。
发生医疗事故争议时，主观性病历应在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
对于疑似引起不良后果的实物，医患双方应共同封存和启封，封存的实物由医疗机构保管；需要检验的，应由双方共同指定的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。
双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医学会进行鉴定。
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或医疗事故争议当事人要求处理的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应书面移交医学会组织鉴定。
人民法院受理医疗纠纷案件后，可以委托医学会组织鉴定。
医学会应在受理医疗事故技术鉴定后的5日内通知双方当事人提交鉴定所需材料。当事人应在收到通知后的10日内提交相关材料和书面陈述。医学会应在接到材料后的45日内组织鉴定并出具鉴定书，整个鉴定过程不超过60天。
参与鉴定会的人员包括专家、当事人代表和医学会工作人员等。
鉴定会由专家鉴定组组长主持，按照一定程序进行，包括双方当事人陈述、专家提问、讨论、形成鉴定结论等。
对市级医学会的鉴定结果不服，可以在收到鉴定报告次日起15日内申请省级医学会的再次鉴定。
根据医疗事故等级、医疗过失行为的责任程度以及损害后果与患者原有疾病状况之间的关系，计算医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等赔偿项目和标准。赔偿费用由承担医疗事故责任的医疗机构一次性支付。
经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。
医疗机构发生医疗事故的，卫生行政部门根据事故等级和情节给予警告，情节严重的可以责令停业整顿甚至吊销执业许可证，并对负有责任的医务人员依法追究刑事责任。对于有关医务人员，除了处罚外还可暂停执业活动。
根据最高人民法院的通知精神，构成医疗事故的赔偿应参照《医疗事故处理条例》确定的赔偿项目和标准进行处理。对于赔偿数额明显低于最高人民法院人身损害赔偿司法解释的情况，可以在一定范围内提高赔偿数额。
如果首次鉴定不构成医疗事故，可以申请司法鉴定，由法院委托司法鉴定机构进行医疗过错司法鉴定。
构成医疗事故的案件不需要单独进行伤残等级鉴定，医疗事故等级已对应伤残等级。对于不构成医疗事故的案件，可以申请司法鉴定，根据鉴定结果确定残疾赔偿金数额。
医疗事故等级为一级甲等（患者死亡）的案件，应赔偿死亡赔偿金。
根据《医疗事故处理条例》的相关规定，如果医疗机构违反法规，不提供相关材料或不配合调查，导致医疗事故技术鉴定无法进行，那么该医疗机构应该承担医疗事故责任。
如果患者向卫生行政部门提出请求，要求判定医疗事故的等级和责任程度，卫生行政部门可以委托医学会根据《医疗事故分级标准（试行）》对患者的人身损害后果进行等级判定。对于无法确定等级的二级和三级医疗事故，按同级甲等定。责任程度应根据完全责任来判定。
如果医疗机构无故不参加随机抽取的专家鉴定，那么负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应向患者说明情况。在获得患者同意后，患者和医学会应按照相关规定随机抽取鉴定专家进行鉴定。
如果医疗机构存在以上情况之一，并对判定或鉴定结论不服，提出医疗事故技术鉴定或再次鉴定的申请，卫生行政部门将不予受理。
为了明确医疗机构的责任和诉讼请求，患者通常在起诉前单方委托司法鉴定机构对过错程度和伤残等级进行鉴定。这些结论与诉讼中的司法鉴定结论不同，如果被告方不认可该结论，必须重新进行司法鉴定。
如果被告涉及两个以上的医疗机构，可以由其中任何一家医疗机构所在地的基层人民法院管辖。如果标的超过基层人民法院的管辖标准，可以在任何一家医疗机构所在地的市级人民法院立案。
死亡赔偿金的受益人是死者的近亲属，赔偿的内容是对死者家庭整体预期收入损失的赔偿，属于财产损害赔偿而不是精神损害赔偿。死亡赔偿金是基于死者死亡而支付给死者近亲属的赔偿，不属于死者的遗产，不能按照《继承法》第十三条确定的遗产分配原则进行分割，应根据与死者关系的亲疏和共同生活的紧密程度进行合理分配。
根据《医疗事故处理条例》和最高人民法院的司法解释，如果原告在起诉后申请司法过错鉴定而被告申请医疗事故技术鉴定，法院应首先委托进行医疗事故鉴定。对于经鉴定结果不属于医疗事故的情况，可以根据患者的申请进行医疗过错鉴定。
无论是因伤还是因病就医的患者都不是正常健康的人，因此在确定医疗过错行为在损害后果中的作用时，需要充分考虑患者原有疾病和外伤的因素，根据不同情况各自承担责任。
简易程序的审理期限为三个月，普通程序的审理期限为六个月，但不包括鉴定时间。