?医疗纠纷调解协议书怎么写
点击数：13 更新时间：2024-08-22
患者基本情况：
姓名：______性别：______年龄：______住址：______
住院号：______
患者于___年__月__日在甲方住院，诊断为：
(1)____________；
(2)____________；
(3)____________。
住院______天，患者治疗结果：______(死亡、伤残、好转、痊愈)。
乙方认为______是甲方造成的。
甲方认为______。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。
赔偿款给付时间：______
甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年___月___日从医院运出自行处理。
本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付元。
本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：______ 乙方：______
见证律师(或公证)：______
______年______月______日