点击数:69 更新时间:2020-07-01
原告:______,性别:____,___族,____年___月___日出生,住址:_______________。
被告:______,性别:____,___族,____年___月___日出生,住址:_______________。
被告:_____保险股份有限公司,住所地:_____________________。
负责人:________,职务:______。
诉讼请求:
一、请求赔偿医药费_____元、护理费_____元、营养费_____元、交通费____元、误工费____元、精神损害抚慰金_____元,______车修理费_____元,鉴定评估费____元,以上共计____元;
二、要求被告__________保险股份有限公司在保险范围内赔偿以上损失。
三、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
_____ 年_____月_____日_____点_____分, ______驾驶_____到_____路与_____街发生交通事故,_____被______违章驾驶的面包车撞伤,经_____公安局交通警察支队_____大队认定,__________负全部责任。______后来住院治疗期间,花费医疗费____元,原告因治疗,____个月无法工作,造成误工损失。家人______因照顾_________致不能上班,亦造成误工损失。精神状态也因事故刺激,常夜不能寐。______被撞坏,修理费评估鉴定费____元。
经查,事故车辆____在被告________保险股份有限公司有交强险。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《道路交通安全法》相关法律规定,为维护原告合法权益,故诉至贵院,望贵院依法支判如所请。
此致
______人民法院
具状人:____________
______年______月______日
附件:
证据目录
1、道路交通事故认定书(简易程序), ______驾驶证,行车证(复印件):
证明内容:认定原告______负全部责任,致伤__人,车损___辆;
2、郑州市______医院住院住院病历,患者___日清单3天,住院患者费用明细表,河南省非营利性医疗机构住院收费专用票据,出院证明内容:证明原告花费医疗费共共计___元;