交通事故民事起诉状是怎样的
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交通事故民事起诉状是怎样的

点击数:22 更新时间:2025-02-02

 
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交通事故民事起诉状是怎样的

交通事故民事起诉状

原告

姓名:张x

性别:女

民族:汉族

出生日期:1954年3月25日

职业:原在xx有限公司工作

住址:xx路xx花苑41号101室

联系电话:xxxxx

被告

被告1:胡x

性别:男

民族:汉族

被告2:上海xx有限公司

法定代表人:李x

住所:上海市xx路**号

邮编:200030

联系电话:xxxx

诉讼请求:

一、请求被告支付人身损害赔偿金60,000元(附清单)。

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费20,000元。

三、赔偿原告助动车损失费5,000元。

四、被告承担律师代理费4,000元。

五、被告承担本案诉讼费。

事实与理由:

2003年4月1日下午1:15,原告在上班途中,骑助动车正常行经xx路、xx路路口时,被被告胡x驾驶的小客车(牌号为沪A*xxxxx)右转弯撞击。此事故导致原告头部直接坠地及身体多处受伤,并且造成原告的助动车严重损坏。事故发生后,原告被送往市六人民医院,门诊诊断结果显示原告头部颅底骨折、左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等症状。经过xx公安分局交巡警支队的认定,被告对此事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。此外,根据上海市道路交通事故鉴定中心的伤残评定,确认原告因此交通事故遭受颅底骨折,导致头痛、头晕、左耳听力障碍,伤残等级为十级(见证据2)。双方于2004年7月30日未能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

由于原告的脑部受伤,市六人民医院于2003年5月9日出具了入院通知书,要求原告住院接受手术检查。然而,由于住院手术检查费用高达1万元以上,且原告经济困难,被告拒绝赔偿,原告不得不放弃住院手术治疗的机会(见证据4)。由此造成原告长期头痛、头晕、耳鸣等症状,无法正常工作,被原单位解雇。

此外,由于事故原因,原告的助动车严重损坏,至今仍在被告处。由于被告未履行修缮和归还义务,导致助动车报废,给原告造成经济损失5,000元。

综上所述,原告认为被告的行为显然构成对原告的侵权,并直接导致原告人身损害和经济损失。基于此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,并恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

上海市**区人民法院

原告:

(签名)

2005年月日

附件:

1、本诉状副本2份。

2、证据10份,共13页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

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