保险公司拒赔都是职业惹的祸
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保险公司拒赔都是职业惹的祸

点击数:13 更新时间:2023-11-06

 
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江苏南通市民因工伤住院理赔遭拒,保险公司以职业隐瞒为由解除合同

背景

据国际金融报报道,江苏南通市民吕先生近日因工伤住院,希望向保险公司申请理赔。然而,保险公司以吕先生隐瞒真实职业并超出拒赔职业范围为由,拒绝了他的理赔请求,并书面通知解除相关合同。

保险购买过程

2001年10月,吕先生作为一名海员,通过南通一家寿险公司代理林女士的推荐,购买了分红保险,并附加住院医疗和人身意外伤害保险。在签订合同时,林女士建议吕先生将职业改写为一般文员,声称这样做可以方便公司审核。吕先生在投保后一直从事海员工作,没有变更过职业。

理赔申请与拒赔原因

2006年7月,吕先生在船上值班时遭遇风浪,导致膝盖骨折,因此向保险公司提出理赔申请。保险公司进行调查后,以吕先生在投保资料中隐瞒真实职业,海员属于拒保职业范围为由拒绝了他的理赔请求。

保险公司解释

保险公司表示,保险合同是一种"最大诚信"合同,签约时对投保人给予最大的信任,因此不会核查资料,只有在理赔时才会进行详细调查。

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