点击数:8 更新时间:2023-11-01
工伤医疗费用是指用于治疗工伤所需的费用,包括挂号费、住院费、医疗费、药费等。根据工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的规定,工伤医疗费用将从工伤保险基金中全额支付。工伤职工在治疗工伤时应前往协议医疗机构就医,如果情况紧急,可以先到就近的医疗机构进行抢救。在非协议医疗机构急救后,应及时转至协议医疗机构继续治疗。如果在异地发生事故伤害并在外地医疗机构接受救治,经过急救脱离危险后,应转至本市的协议医疗机构进行治疗。对于需要进行康复性治疗的工伤职工,必须由协议医疗机构提出意见,并经办机构确认。
在实践中,需要特别注意一点。为了督促用人单位积极申请工伤认定,社保机构不会赔付申请工伤认定前发生的医疗费用,这部分费用由用人单位自行承担。然而,如果用人单位或工伤人员对工伤认定不服,进行复议或行政诉讼,社保基金仍会赔付此期间的工伤医疗费用。
工伤职工需要进行康复性治疗时,必须由协议医疗机构提出意见,并经办机构确认。符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的康复治疗费用将从工伤保险基金中支付。
工伤职工在遭受工作事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗时,可以享受不超过12个月的停工留薪期待遇。在停工留薪期内,工伤职工的原工资福利待遇保持不变,由所在单位按月支付。如果伤情严重或情况特殊,经市劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长停工留薪期,但延长期限不得超过12个月。
护理费的计算公式为:护理费=护理人员工资×护理时间。如果是家属进行护理,按照家属的实际工资计算;如果家属没有工资或雇佣护工进行护理,按照护理行业平均工资计算;如果用人单位安排人员进行护理,按照护理行业平均工资计算。护理时间按照住院期限计算,如果医院或鉴定机构出具证明需要继续护理,按照证明上显示的继续护理时间计算。护理人数原则上为一人,但如果医院或鉴定机构出具证明需要一人以上进行护理,按照证明上显示的人数计算,但护理人数最多不超过三人。
如果工伤职工在停工留薪期内生活不能自理,需要护理,经收治的医疗机构出具证明,由所在单位派人陪护或按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发放陪护费。如果是否需要陪护发生争议,可以提请劳动能力鉴定委员会确认。陪护费的计算公式为:统筹地区上年度职工月平均工资×(停薪留薪期-住院天数)×40%。
如果工伤职工经鉴定构成伤残并存在护理依赖,将支付生活护理费。生活护理费根据护理依赖等级确定,分为生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级,分别按照统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%支付。生活护理费将从工伤保险基金中支付。
工伤人员在住院治疗工伤期间,直辖市、副省级城市和省会城市的伙食补助费标准为25元/天/人,其他地区的标准为20元/天/人。
一次性伤残补助金的标准为9个月的本人工资。
一次性工伤医疗补助金根据工伤职工的伤残等级确定,按照统筹地区上年度职工月平均工资的固定月数计算,在解除或终止劳动关系时一次性支付。对于五级伤残的工伤职工,一次性工伤医疗补助金为8个月的职工月平均工资。对于患职业病的工伤职工,一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增加30%。
一次性伤残就业补助金根据工伤职工的伤残等级确定,按照统筹地区上年度职工月平均工资的固定月数计算,在解除或终止劳动关系时一次性支付。对于五级伤残的工伤职工,一次性伤残就业补助金为16个月的职工月平均工资。如果工伤职工距离正常退休年龄还有五年以上,一次性伤残就业补助金将全额支付;如果距离正常退休年龄不足五年,每减少一年,一次性伤残就业补助金递减百分之二十;如果距离正常退休年龄不足一年,按照百分之十支付。
残疾辅助器具费需要注意以下事项:首先,需要经劳动能力鉴定委员会确认;其次,具体费用应按照国家规定的标准支付,例如《河南省工伤保险辅助器具配置目录》;最后,由工伤基金支付,超出部分不予支持,实际费用可待发生后主张。
从受伤之日起算,到最终确定残疾前一天,乘以本人工资。
工伤职工到统筹地区以外就医需要的交通费和住宿费用将从工伤保险基金支付,具体标准由统筹地区人民政府规定。
根据工伤鉴定结果确定工伤级别和赔偿要求,工伤职工在发生9级工伤后可以申请工伤鉴定。每个级别获得的赔偿标准都不相同,9级工伤可以获得一次性伤残补助金,金额为本人9个月的薪资。