一起有争议的医疗纠纷案例

病人因医疗事故导致死亡，家属要求赔偿

患者伤情及初步诊断

一名36岁的农民男子，在与邻居发生口角后发生殴斗，被他人用木棒击倒，紧急送至某中心卫生院救治。经过B超检查，初步诊断为右肾破裂、左肾轻度挫伤。由于患者在左上腹上部剧烈疼痛，伤后2小时出现肉眼血尿，输液及止血治疗无效，当晚转至县医院救治。县医院的初步诊断与卫生院一致，并决定当晚进行急症剖腹探查术，手术协议书由患者胞弟签字同意。然而，在外科副主任会诊时，患者表现出烦躁不安、面色苍白、脉搏细弱等症状，右肾区远大于原B超描记，且排出高浓度血尿，表明患者可能存在持续性出血或尿外渗。为争取抢救时间，副主任决定提前手术，并在手术协议书上加入了肾功能衰竭一项，由患者之妻签字同意。

手术过程及术后情况

手术中发现患者右肾极度肿大，为正常肾的3～4倍，张力很高。加之患者排出大量浓稠血尿，考虑为严重外伤内出血。由于无法止血，医生决定行右肾切除术。术中诊断为右多囊肾、肾破裂。术后9小时，患者仅排尿毫升，尽管进行积极抢救，两天内排尿仍不足10毫升。由于肾衰无法控制，患者被转至医学院附属医院治疗，之后又转至某部医队院治疗。最终，患者在66天后死亡，死因为血透不充分，导致尿毒症终末期，呼吸循环衰竭。

医疗纠纷及鉴定过程

患者的嫂子认为，县医院在没有对患者双侧肾进行必要检查的情况下，即将其伤肾切除，导致了严重后果，并要求赔偿23万元的损失。县医院事故技术鉴定委员会的结论是，县医院行为不构成医疗事故。然而，死者家属不接受这一结论，向省医疗事故技术鉴定委员会提出了第三次鉴定的申请。经过专家鉴定会的认真讨论，省鉴定委员会仍然认为该案不构成医疗事故。但是，患者家属仍然不服，委托某大学司法鉴定室对本案进行了分析鉴定，鉴定结果认为县医院在治疗过程中存在明显疏漏，即在没有确切的急症手术指征的情况下进行手术，术前和术中没有了解左肾功能状况，全部切除右肾，导致患者术后因肾功能衰竭和尿毒症而死亡。

鉴定结论及诉讼请求

经过三级医疗事故技术鉴定委员会的评估，均认为该医疗纠纷不构成医疗事故。然而，患者家属仍然不满意，向法院提起诉讼，并委托某大学司法鉴定室对本案进行了分析鉴定。鉴定结论认为县医院在治疗过程中存在明显疏漏，导致患者死亡。因此，患者家属要求赔偿。