保险金赔付可否根据约定由第三人代为履行
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保险金赔付可否根据约定由第三人代为履行

点击数:25 更新时间:2025-02-16

 
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简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。那么保险金赔付可以根据约定由第三人代为履行吗?下面就让手心律师网小编为大家讲解。

保险金赔付的代理履行问题

根据约定,第三人可以代为履行保险金赔付义务吗?

根据保险合同的约定,保险公司在出险后向保户进行保险金赔付有两种方式:赔偿和给付。

赔偿

赔偿是财产保险中的一种方式,指保险公司根据保险财产出险时的实际损失情况,在保险金额的基础上对被保险人的损失进行补偿。赔偿是一种补偿性质的支付方式,只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相等,但永远不会多于其价值。

给付

人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因为生命和身体是无法用金钱衡量的,所以人身保险出险导致的生命或身体损害也无法用金钱衡量。因此,在出险时,保险公司只能根据保单约定的额度向被保险人或受益人给付保险金。人身保险的保险金支付方式是给付的形式。

保险金赔付的程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后,应立即派人进行现场查勘,了解损失情况和原因,核对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或受益人提供的相关证明和资料进行审核,以确定保险合同的有效性、保险期限是否届满、受损财产是否属于保险范围、索赔人是否有权主张赔付、事故发生地是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金请求后,经过事实核实和单证审核后,应及时确定自己是否应承担保险责任以及承担的责任范围,并将核定结果通知被保险人或受益人。

4、履行赔付义务

在核定责任的基础上,保险人对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金额的协议后十日内,履行赔付或给付保险金的义务。如果保险合同对保险金额和赔偿或给付期限有约定,保险人应按照约定履行赔付或给付保险金的义务。

保险人履行赔付或给付保险金的义务后,保险理赔程序结束。如果保险人未及时履行赔付或给付保险金的义务,将构成违约行为,依法应承担相应责任。除支付保险金外,保险人还应赔偿被保险人或受益人因此受到的损失,其中赔偿损失指的是保险人应支付的保险金利息损失。为了确保保险人依法履行赔付义务,并保护被保险人或受益人的合法权益,明确规定任何单位或个人都不得非法干预保险人履行赔偿或给付保险金的义务,也不得限制被保险人或受益人获取保险金的权利。

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