上海最新劳动能力鉴定标准有哪些调整

劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级标准修订与完善

一、修订原因

为了适应我国当前社会经济发展的要求，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿，对工伤或患职业病劳动者的伤残程度做出更加客观、科学的技术鉴定，在总结分析10余年工伤评残实践经验基础上，对GB/T16180—1996进行了修订与完善，并与我国劳动能力鉴定法规制度相配套，将原标准更名为《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。

二、修订内容

本次修订主要对以下技术原则进行了调整：

1. 增加了总则中医疗依赖的分级判定。
2. 取消了总则中关于工伤、职业病证明的规定。
3. 取消了总则中关于重新鉴定的规定。
4. 伤残类别增加了十二指肠的损伤，同时取消了单列的耳廓缺损。
5. 智能减退改为智能损伤，增加记忆商，MQ.判定指标。
6. 取消了利手与非利手的表述。
7. 增加了低氧血症的判断标准。
8. 增加了活动性肺结核诊断要点的判定。
9. 增加了大血管的界定。
10. 增加了瘢痕诊断的界定。
11. 增加了贫血诊断标准与分级。
12. 修订了肝功能损害的判定与分级。
13. 修订了中毒性肾病和肾功能不全的判定指标。
14. 取消了辅助器具如安装假肢的表述。
15. 修订了人格改变的判定基准指标。
16. 全身瘢痕的最低下限由≤30%修改为<5%，但≥1%。
17. 对附录A判定基准补充的智能损伤表述内容作了调整。
18. 取消了判定基准补充的人格障碍与人格改变的表述，同时增加了“与工伤、职业病相关的精神障碍的认定”的表述。
19. 伤残条目由470条调整为572条。
20. 根据国家工伤保险法规及有关文件精神，对“于国家社会保险法规所规定的医疗期满后……”的表述改为“于国家工伤保险法规所规定的停工留薪期满……”，达到与相关法规相衔接，以便于判断与执行。

三、附录说明

本标准的附录A和附录B属于规范性附录，附录C属于资料性附录。

四、起草单位和参加单位

本标准由中华人民共和国劳动和社会保障部、卫生部共同提出，由劳动和社会保障部工伤保险司归口。起草单位为中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，参加单位包括中国医学科学院协和医院、北京医院、北京积水潭医院、北京市红十字朝阳医院、北京市宣武医院、中日友好医院、北京市安定医院、北京市口腔医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、北京同仁医院、北京友谊医院、北京天坛医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所、北京市安贞医院、北京市儿科研究所以及天津市劳动和社会保障局和广州市劳动和社会保障局。

五、解释单位

本标准由劳动和社会保障部负责解释。

六、分级系列

本标准共设有六级、七级和八级，具体分级标准如下：

1. 六级
1. 轻度智能损伤
2. 精神病性症状影响职业劳动能力者
3. 三肢瘫肌力4级
4. 截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍
5. 双手全肌瘫肌力4级
6. 双足部分肌瘫肌力≤2级
7. 单足全肌瘫肌力≤2级
8. 轻度运动障碍，非肢体瘫
9. 不完全性失语
10. 面部重度异物色素沉着或脱失
11. 面部瘢痕或植皮≥1/3
12. 全身瘢痕面积≥40%
13. 撕脱伤后头皮缺失1/5以上
14. 脊柱骨折后遗小于30°畸形伴根性神经痛，神经电生理检查不正常
15. 单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失
16. 一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失
17. 一手三指，含拇指缺失
18. 除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失
19. 一侧踝以下缺失
20. 一侧踝关节畸形，功能完全丧失
21. 下肢骨折成角畸形>15°，并有肢体短缩4cm以上
22. 一前足缺失，另一足仅残留拇趾
23. 一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能丧失
24. 一足功能丧失，另一足部分功能丧失
25. 一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～90°者
26. 单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃
27. 一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0.4
28. 一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≥0.3
29. 一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.2
30. 双眼矫正视力≤0.2或视野≤48%，或半径≤30’
31. 第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的
32. 双耳听力损失≥71dB
33. 双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立
34. 单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ°
35. 一侧上领骨缺损1/4，伴口腔、颜面软组织缺损>10cm2
36. 面部软组织缺损>20cm2，伴发涎瘘
37. 舌缺损>1/3，但<1/2
38. 双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难II°以上及颜面部畸形经手术复位者
39. 双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难Ⅱ°以上及咬合关系改变，经手术治疗者
40. 一侧完全性面瘫
41. 肺叶切除并肺段或楔形切除术
42. 肺叶切除并支气管成形术后
43. 支气管，或气管.胸膜瘘
44. 冠状动脉旁路移植术
45. 血管代用品重建大血管
46. 胃切除2/3
47. 小肠切除1/2，包括回盲部
48. 肛门外伤后排便轻度障碍或失禁
49. 肝切除1/3
50. 胆道损伤致肝功能轻度损伤
51. 腹壁缺损面积≥腹壁的1/4
52. 胰切除1/2
53. 青年脾切除
54. 甲状腺功能中度损害
55. 甲状旁腺功能中度损害
56. 肾损伤性高血压
57. 膀胱部分切除合并轻度排尿障碍
58. 两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值
59. 生殖功能轻度损伤
60. 阴茎部分缺损
61. 已育妇女双侧乳腺切除
62. 女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形
63. 尘肺I期伴肺功能轻度损伤及轻度低氧血症
64. 放射性肺炎后肺纤维化，<两叶.，伴肺功能轻度损伤及轻度低氧血症
65. 其他职业性肺部疾患，伴肺功能轻度损伤
66. 白血病完全缓解
67. 中毒性肾病，持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿
68. 中毒性肾病，肾小管浓缩功能减退
69. 肾上腺皮质功能轻度减退
70. 放射性损伤致甲状腺功能低下
71. 减压性骨坏死Ⅲ期
72. 中度手臂振动病
73. 工业性氟病Ⅲ期
2. 七级
1. 偏瘫肌力4级
2. 截瘫肌力4级
3. 单手部分肌瘫肌力3级
4. 双足部分肌瘫肌力3级
5. 单足全肌瘫肌力3级
6. 中毒性周围神经病重度感觉障碍
7. 不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者
8. 符合重度毁容标准之二项者
9. 烧伤后颅骨全层缺损≥30cm2，或在硬脑膜上植皮面积≥10cm2
10. 颈部瘢痕孪缩，影响颈部活动
11. 全身瘢痕面积≥30%
12. 面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上
13. 女性两侧乳房部分缺损
14. 骨盆骨折后遗产道狭窄，未育者
15. 骨盆骨折严重移位，症状明显者
16. 一拇指指间关节离断
17. 一拇指指间关节畸形，功能完全丧失
18. 一手除拇指外，其他2～3指，含食指近侧指间关节离断
19. 一手除拇指外，其他2～3指，含食指近侧指间关节无功能
20. 肩、肘、腕关节之一损伤后活动度未达功能位者
21. 一足1～5趾缺失
22. 一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全丧失
23. 因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者
24. 四肢大关节创伤性关节炎，无积液
25. 急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能
26. 放射性皮肤溃疡经久不愈者
27. 一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0.5
28. 双眼矫正视力等于0.4
29. 双眼视野≤80%，或半径≤50°
30. 一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者
31. 上睑下垂盖及瞳孔1/3者
32. 睑球粘连影响眼球转动者
33. 外伤性青光眼行抗青光眼手术后眼压控制正常者
34. 双耳听力损失≥41dB或一耳≥91dB
35. 体力劳动时有呼吸困难
36. 发声及言语困难
37. 牙槽骨损伤长度≥6cm，牙齿脱落8个及以上
38. 舌缺损<舌的1/3
39. 双侧鼻腔或鼻咽部闭锁
40. 双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ°
41. 上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者
42. 双侧颧骨并颧弓骨折，无开口困难，颜面部凹陷畸形不明显，不需手术复位
43. 肺段切除术
44. 支气管成形术
45. 双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形
46. 膈肌破裂修补术后，伴膈神经麻痹
47. 心脏、大血管修补术
48. 心脏异物滞留或异物摘除术
49. 食管重建术后，进食正常者
50. 胃部分切除
51. 十二指肠带蒂肠片修补术
52. 小肠部分切除
53. 结肠部分切除
54. 肝部分切除
55. 胆道修补术
56. 腹壁缺损面积<腹壁的1/4
57. 胰切除1/3
58. 青年脾切除
59. 甲状腺功能中度损害
60. 甲状旁腺功能中度损害
61. 肾损伤性高血压
62. 膀胱部分切除，轻度排尿障碍
63. 两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值
64. 生殖功能轻度损伤
65. 阴茎部分缺损
66. 已育妇女双侧乳腺切除
67. 女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形
68. 尘肺I期，肺功能正常
69. 放射性肺炎后肺纤维化，<两叶.，肺功能正常
70. 轻度低氧血症
71. 心功能不全一级
72. 再生障碍性贫血完全缓解
73. 白细胞减少症，[含量持续<4×109/L，4000/mm3]
74. 中性粒细胞减少症，[含量持续<2X109/L，2000/mm3]
75. 慢性轻度中毒性肝病
76. 肾功能不全代偿期，内生肌酐清除率<70mL/min
77. 三度牙酸蚀病
3. 八级
1. 人格改变
2. 单肢体瘫肌力4级
3. 单手全肌瘫肌力4级
4. 双手部分肌瘫肌力4级
5. 双足部分肌瘫肌力4级
6. 单足部分肌瘫肌力≤3级
7. 脑叶切除术后无功能障碍
8. 符合重度毁容标准之一项者
9. 面部烧伤植皮≥1/5
10. 面部轻度异物沉着或色素脱失
11. 双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损
12. 全身瘢痕面积≥20%
13. 女性一侧乳房缺损或严重瘢痕畸形
14. 一侧或双侧眼睑明显缺损
15. 脊椎压缩骨折，椎体前缘总体高度减少1/2以上者
16. 一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断
17. 一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能
18. 一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失
19. 一足拇趾畸形，功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形
20. 一足除拇趾外，其他三趾缺失
21. 因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者
22. 四肢大关节创伤性关节炎，无积液
23. 急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能
24. 放射性皮肤溃疡经久不愈者
25. 一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0.5
26. 双眼矫正视力等于0.4
27. 双眼视野≤80%，或半径≤50°
28. 一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者
29. 上睑下垂盖及瞳孔1/3者
30. 睑球粘连影响眼球转动者
31. 外伤性青光眼行抗青光眼手术后眼压控制正常者
32. 双耳听力损失≥41dB或一耳≥91dB
33. 体力劳动时有呼吸困难
34. 发声及言语困难
35. 牙槽骨损伤长度≥6cm，牙齿脱落8个及以上
36. 舌缺损<舌的1/3
37. 双侧鼻腔或鼻咽部闭锁
38. 双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ°
39. 上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者
40. 双侧颧骨并颧弓骨折，无开口困难，颜面部凹陷畸形不明显，不需手术复位
41. 肺段切除术
42. 支气管成形术
43. 双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形
44. 膈肌破裂修补术后，伴膈神经麻痹
45. 心脏、大血管修补术
46. 心脏异物滞留或异物摘除术
47. 食管重建术后，进食正常者
48. 胃部分切除
49. 十二指肠带蒂肠片修补术
50. 小肠部分切除
51. 结肠部分切除
52. 肝部分切除
53. 胆道修补术
54. 腹壁缺损面积<腹壁的1/4
55. 胰切除1/3
56. 青年脾切除
57. 甲状腺功能中度损害
58. 甲状旁腺功能中度损害
59. 肾损伤性高血压
60. 膀胱部分切除，轻度排尿障碍
61. 两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值
62. 生殖功能轻度损伤
63. 阴茎部分缺损
64. 已育妇女双侧乳腺切除
65. 女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形
66. 尘肺I期，肺功能正常
67. 放射性肺炎后肺纤维化，<两叶.，肺功能正常
68. 轻度低氧血症
69. 心功能不全一级
70. 再生障碍性贫血完全缓解
71. 白细胞减少症，[含量持续<4×109/L，4000/mm3]
72. 中性粒细胞减少症，[含量持续<2X109/L，2000/mm3]
73. 慢性轻度中毒性肝病
74. 肾功能不全代偿期，内生肌酐清除率<70mL/min
75. 三度牙酸蚀病

九级

脑神经系统

1.癫痫轻度;

2.中毒性周围神经病轻度感觉障碍;

3.脑挫裂伤无功能障碍;

4.开颅手术后无功能障碍者;

5.颅内异物无功能障碍;

6.颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍;

7.符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者;

8.发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者;

9.颈部瘢痕畸形，不影响活动;

10.全身瘢痕占体表面积≥5%;

11.面部有≥8cm2的瘢痕，或三处以上≥1cm2的瘢痕;

12.两个以上横突骨折后遗腰痛;

13.三个节段脊柱内固定术;

14.脊椎压缩前缘高度<1/2;

15.椎间盘切除术后无功能障碍;

16.一拇指末节部分1/2缺失;

17.一手食指2～3节缺失;

18.一拇指指间关节功能丧失;

19.一足拇趾末节缺失;

20.除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21.跖骨或跗骨骨折影响足弓者;

22.患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿;

23.骨折内固定术后，无功能障碍者;

24.外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍;

25.第Ⅴ对脑神经眼支麻痹;

26.眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2mm或错位变形影响外观者;

27.一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0.6;

28.双眼矫正视力等于0.5;

29.泪器损伤，手术无法改进溢泪者;

30.双耳听力损失≥31dB或一耳损失≥71dB;

31.发声及言语不畅;

32.铬鼻病有医疗依赖;

33.牙槽骨损伤长度>4cm，牙脱落4个及以上;

34.上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者;

35.肺修补术;

36.肺内异物滞留或异物摘除术;

37.膈肌修补术;

38.限局性脓胸行胸膜剥脱术;

39.食管修补术;

40.胃修补术后;

41.十二指肠修补术;

42.小肠修补术后;

43.结肠修补术后;

44.肝修补术后;

45.胆囊切除;

46.开腹探查术后;

47.脾修补术后;

48.胰修补术后;

49.肾修补术后;

50.膀胱修补术后;

51.子宫修补术后;

52.一侧卵巢部分切除;

53.阴道修补或成形术后;

54.乳腺成形术后。

十级

外伤和其他系统

1.符合中度毁容标准之一项者;

2.面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2cm2;

3.全身瘢痕面积<5%，但≥1%;

4.外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者;

5.稚间盘突出症未做手术者;

6.一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;

7.指端植皮术后，增生性瘢痕1cm2以上;

8.手背植皮面积>50cm2，并有明显瘢痕;

9.手掌、足掌植皮面积>30%;

10.除拇指外，余3～4指末节缺失;

11.除拇趾外，任何一趾末节缺失;

12.足背植皮面积>100cm2;

13.膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;

14.身体各部位骨折愈合后无功能障碍;

15.一手或两手慢性放射性皮肤损伤II度及Ⅱ度以上者;

16.一眼矫正视力≤0,5，另一眼矫正视力≥0.8;

17.双眼矫正视力≤0.8;

18.一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;

19.上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者;

20.睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者;

21.职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者;

22.职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者;

23.晶状体部分脱位;

24.眶内异物未取出者;

25.眼球内异物未取出者;

26.外伤性瞳孔放大;

27.角巩膜穿通伤治愈者;

28.双耳听力损失≥26dB，或一耳≥56dB;

29.双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立;

30.铬鼻病，无症状者;

31.嗅觉丧失;

32.牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;

33.一侧颞下颌关节强直，张口困难I度;

34.鼻窦或面颊部有异物未取出;

35.单侧鼻腔或鼻孔闭锁;

36.鼻中隔穿孔;

37.一侧不完全性面瘫;

38.血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚;

39.开胸探查术后;

40.肝外伤保守治疗后;

41.胰损伤保守治疗后;

42.脾损伤保守治疗后;

43.肾损伤保守治疗后;

44.膀胱外伤保守治疗后;

45.卵巢修补术后;

46.输卵管修补术后;

47.乳腺修补术后;

48.免疫功能轻度减退;

49.慢性轻度磷中毒;

50.工业性氟病I期;

51.煤矿井下工人滑囊炎;

52.减压性骨坏死I期;

53.一度牙酸蚀病;

54.职业性皮肤病久治不愈。