《侵权责任法》中医疗损害赔偿的法律规定及构成要件

一、医疗机构及其医务人员的赔偿责任

根据《侵权责任法》第五十四条规定，如果患者在诊疗活动中受到损害，并且医疗机构及其医务人员存在过错，那么医疗机构应当承担赔偿责任。

根据《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。如果需要进行手术、特殊检查或特殊治疗，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。如果不适合向患者说明，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。如果医务人员未履行上述义务，导致患者受到损害，医疗机构应当承担赔偿责任。

根据《侵权责任法》第五十六条规定，对于抢救生命垂危的患者等紧急情况，如果无法取得患者或其近亲属的意见，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

根据《侵权责任法》第五十七条规定，如果医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，导致患者受到损害，医疗机构应当承担赔偿责任。

根据《侵权责任法》第五十八条规定，如果患者受到损害，以下情形之一推定医疗机构存在过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或销毁病历资料。

根据《侵权责任法》第五十九条规定，如果患者因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷或输入不合格的血液受到损害，患者可以向生产者或血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。如果患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或血液提供机构追偿。

根据《侵权责任法》第六十条规定，如果患者受到损害，以下情形之一，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。如果医疗机构及其医务人员在第一项情形中也存在过错，应当承担相应的赔偿责任。

根据《侵权责任法》第六十一条规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管病历资料等相关文件。如果患者要求查阅、复制病历资料，医疗机构应当提供。

根据《侵权责任法》第六十二条规定，医疗机构及其医务人员应当保密患者的隐私。如果泄露患者隐私或未经患者同意公开其病历资料，导致患者受到损害，应当承担侵权责任。

根据《侵权责任法》第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

根据《侵权责任法》第六十四条规定，医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。如果干扰医疗秩序，妨害医务人员工作或生活，应当依法承担法律责任。

二、医疗损害构成要件

医疗损害的构成要件包括：

（一）存在医患关系。患者有举证责任，需要提供挂号单、交费凭证、病历、出院证等单据证明与医院之间存在医患关系。

（二）医方存在过错医疗行为。具体包括：1.违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动；2.违反相关诊疗技术规范实施医疗行为；3.未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务；4.未尽法定告知义务及知情同意义务；5.未尽法定的病历管理义务；6.未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务；7.未尽合理检查义务；8.未尽保护病人隐私义务。

（三）医方的过错造成患者以下损害后果：1.死亡；2.身体损害，包括躯干、肢体、组织及器官受到损害使其正常功能受限；3.精神损害，指医疗损害导致受害人心理和感情遭受创伤和痛苦。

（四）医疗过错与损害后果之间存在因果关系。在确定因果关系时，应分为事实上的因果关系和法律上的因果关系两个层面进行。首先，赔偿权利人需要证明事实上存在因果关系。如果事实上的因果关系不存在，案件将以赔偿权利人的败诉结束。如果已经证明医疗过错行为与损害结果之间存在事实上的因果关系，法官将判断是否有充分理由使医方对损害后果承担赔偿责任。在判断法律上是否存在因果关系时，应当运用相当因果关系理论来认定。相当因果关系说强调判断因果关系的客观标准是可能性，取决于社会的一般见解。它要求判明原因事实与损害结果之间在通常情形下存在联系的可能性。