甲方：XXX人民医院

地址：**市法定代表人：XXX

乙方：******

姓名：******性别：男出生日期：****年*月*日现住地址：******身份证号：******法定代理人：***姓名：***性别：女出生日期：****年*月*日住址：******与患者为母子关系身份证号：******

患者信息：

姓名：XX性别：X年龄：XX岁于XXXX年X月X日在甲方医院XX科就诊

背景：

乙方要求甲方给予患者家属一定经济补助，但拒绝进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于该事件不属于医疗事故的观点。为了不影响甲方的正常医疗秩序，并考虑到乙方的经济困难，甲方同意给予一定的补助。双方经协商一致，自愿达成以下协议：

协议内容：

1. 甲方将给予乙方经济补助人民币XX元(￥00元)，该补助费用包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后，甲方将一次性支付给乙方。
2. 本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议，取代以前双方所有的往来信函(包括电子邮件、传真)、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后，乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序，不得再提出任何经济补助要求，双方之间的纠纷全部处理完毕。
3. 甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
4. 自本协议生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。
5. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲方：****医院(盖章)

乙方：授权代表(签字)：

法定代理人(签字并捺手印)：xxxx年x月x日