关于医疗保险诈骗罪的立案标准
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关于医疗保险诈骗罪的立案标准

点击数:6 更新时间:2025-03-23

 
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保险诈骗罪是行为人为了得到保险金,采取违反保险法规定的方法,从而向保险公司获得保险金的行为。保险诈骗罪中行为人骗取保险金是有不同情况。那么,医疗保险诈骗罪的立案标准是怎样的?接下来,手心律师网小编将从相关规定中为大家详细介绍一下保险诈骗罪立案标准的内容,希望对您有所帮助。

医疗保险诈骗罪的立案标准如下:

一、个人保险诈骗

个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的,应予立案追诉。

二、单位保险诈骗

单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的,应予立案追诉。

相关内容:骗取医疗保险诈骗罪的行为表现

一、划清保险诈骗罪与非罪行为的界限

关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大。如果未达到较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理;而达到较大数额则构成保险诈骗罪。

根据《保险法》第一百七十四条,投保人、被保险人或者受益人有以下行为之一,进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,应依法给予行政处罚:

  1. 投保人故意虚构保险标的,骗取保险金;
  2. 编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;
  3. 故意造成保险事故,骗取保险金。

如果上述行为情节轻微,不构成犯罪,将依照国家有关规定给予行政处罚。

二、认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题

如果实施保险诈骗活动,故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果,骗取保险金,将依照《刑法》第198条第2款规定,按数罪并罚处罚。

例如,如果同时存在放火罪与保险诈骗罪,故意杀人罪与保险诈骗罪,故意伤害罪与保险诈骗罪等情况,将同时追究刑事责任。这些行为的表现为:以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,涉及较大数额。

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