引言

《南方周末》2005年2月24日13版刊出的布-克著《怎样防止“内部消化”医疗事故？》（以下简称原文）一文，提出了医疗事故行政责任被忽视的问题。然而，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）早已明确规定了医疗机构所在地的卫生行政部门对医疗事故行政责任的承担。本文将对医疗事故的几种责任进行分析。

一级甲等医疗事故的民事责任

如果新生儿死亡的损害后果排除了其他因素，确定是由医护人员的失职直接造成的，根据相关规定，本案可构成一级甲等医疗事故，医疗机构应承担全部责任。医疗事故的民事责任主要是经济赔偿责任，辅之以行为责任如赔礼道歉。医患双方可以自行协商解决，或在卫生行政部门的协调下进行调解。在北京市的赔偿标准下，大-河夫妇可以获得7-35万余元的赔偿。民事调解的前提是双方自愿，即使大-河夫妇在医院领导的暗示或压力下接受医院的解决方案，也不代表他们真实意愿的表示。他们仍然可以在1年内向法院起诉，维护自己的合法权益。

医疗事故的刑事责任

根据《刑法》第三百三十五条的规定，医务人员因严重不负责任导致就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的，将被处以三年以下有期徒刑或拘役。医务人员是刑事责任的主体。《刑法》在1997年进行修订时，医疗事故还存在责任事故和技术事故之分，医疗事故罪主要构成责任事故，技术事故不构成医疗事故罪。而随着《条例》的实施，医疗事故不再区分责任事故和技术事故，这与《刑法》的医疗事故罪在衔接上出现了空白。因此，应尽快制定司法解释明确这一问题。目前，各地司法实践中普遍认为，“严重不负责任”的标准是一级医疗事故，医方负主要责任或全部责任。对于本案，如果确定构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，检察机关已可以立案侦查。

医疗事故的行政责任

根据相关规定，医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为，或发生医疗事故争议时，应立即逐级上报直至向本医疗机构的负责人报告。对于导致患者死亡等重大医疗过失行为，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，应依法判定或移交鉴定是否构成医疗事故。确定构成医疗事故后，应给予医疗机构警告、责令限期停业整顿，吊销执业许可证，并依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究负有责任的医务人员的刑事责任。如果尚不够刑事处罚，应给予行政处分或纪律处分。对于发生医疗事故的医务人员，卫生行政部门还可以责令暂停6个月以上1年以下的执业活动；情节严重的，可以吊销其执业证书。

对于“内部消化”的行政责任

对于未按规定向卫生行政部门报告医疗事故的情况，即所谓医疗纠纷的“内部消化”，卫生行政部门应责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或纪律处分。县级以上卫生行政部门应设立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、检查和指导，对于发生重大医疗事故的医疗机构应知晓并进行相应处理。如果医疗机构隐瞒不报医疗事故，而当地卫生行政部门也不知情，这明显属于行政不作为，卫生行政部门也应承担相应责任。

结论

医疗事故的行政责任在相关法规中已有明确规定，然而实践中医疗机构及其医务人员因医疗事故而承担行政责任的情况非常少见，卫生行政部门往往未能履行医疗事故行政处理的职责。这导致医疗事故的“内部消化”成为可能。因此，严格依法行政是防止医疗事故行政责任“内部消化”的关键。（以上内容仅供参考，具体情况请咨询相关专业律师）