医院欺诈行为是否构成合同诈骗罪
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医院欺诈行为是否构成合同诈骗罪

点击数:11 更新时间:2025-03-22

 
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依据我国相关法律的规定,用人单位要为劳动者购买社会保险的,而医疗保险是其中一种,劳动者出现伤病后治疗的,可以用医保报销的,那么医院骗取医保基金是不是属于合同诈骗?下面由手心律师网小编为读者进行解答,希望以下的知识对读者有所帮助。

根据我国法律的规定,医院骗取医保基金的行为虽然不构成合同诈骗罪,但却构成了诈骗罪,嫌疑人应当承担刑事责任。

中华人民共和国刑法

根据《中华人民共和国刑法》第二百二十四条的规定,以下情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,将被处以三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,将被处以三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,将被处以十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:

(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;

(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;

(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;

(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;

(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。

根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定,诈骗公私财物,数额较大的,将被处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,将被处以三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,将被处以十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。如果法律对此有其他规定,将依照相关规定执行。

医疗保险报销的条件

1、就医和购药地点的限制

参保人员必须到基本医疗保险指定的医疗机构就医购药,或携带特定医院医生开具的医药处方到社会医疗机构指定的零售药店购买药品。

2、符合医疗保险范围

参保人员在就医过程中产生的医疗费用必须符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和给付标准,才能够由基本医疗保险基金按规定进行支付。

3、按比例报销

参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,社会医疗统筹基金将统一按比例支付超过起付标准但低于最高支付标准的费用。

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